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根据浅刺法的特点及笔者多年的临床经验，本文通过三个方面来阐述浅刺法在痹证不同阶段的应用。
1 浅刺法的应用
浅刺法有很多种，如《灵枢·官针篇》中记载的毛刺、杨刺、浮刺、半刺等均属这一范畴。现代广泛应用的梅花针、皮内针等也是由此慢慢演变而来。浅刺法在治疗痹证中的作用是不可忽视的，尤其是在对痹证的发生、发展及转归的全程把握中，用好浅刺法会取得常规针刺难以达到的疗效。这主要是因其能宣散浅表部邪气，使阳气得复，精气无泻而达到消肿止痛的作用。主要用于以下3个方面。
1.1 痹证的初起阶段 指患者平素身体素质尚可，因某些诱因突发痹证，症状以疼痛为主，也可四肢关节均痛，也可以某局部疼痛为主或轻微肿胀等。在针刺治疗时，疼痛、肿胀部位一定要应用浅刺，可以用毛刺、杨刺类手法，留针20~30min，同时再根据患者的具体情况，配合其他适当的穴位，治疗后症状多明显改善，这是因为痹证初起阶段正气未虚，邪气尚为表浅，浅刺法能宣散解表，使邪气出而阳气自然得以回复，从而达到消肿止痛的目的。
1.2 热痹 单纯热痹临床较为少见，多为寒热错杂，或在较长病程的某个阶段表现出急性剧烈疼痛的症状。如类风湿关节炎活动期，大多数患者表现为四肢小关节红肿热痛，痛不能寐等本虚标实症状，此时可以配合针灸治疗以减轻痛苦，可运用半刺手法，即在肿胀疼痛的部位如指间关节、腕关节、踝关节用短针点刺，不留针，取其“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”之意（《灵枢·官针篇》）。肿胀的部位可进针略深，主要治其标实，具有清热泻火止痛的疗效。多数患者针后即感轻松，疼痛有所缓解，可连针十余日，使病情趋于稳定。
1.3 久痹、身体羸弱、气血亏虚症状较前二者轻者 《灵枢·终始篇》“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉，独出其邪气”。此时不只疼痛的部位浅刺，其他所选的穴位，亦不宜深刺，亦不要急于求疗效，需按疗程治疗，以渐调气血，最后达到治疗目的。
2 结论
以上是笔者在临床实践中运用浅刺法治疗痹证的体会，供同行借鉴，正如《灵枢·卫气失常篇》说：“夫病变化，浮沉深浅不可胜穷，各在其处，病间（轻）者浅（刺）之，甚（重）者深之，间者少之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。”在治疗痹证中，把握病变的发生与发展以及病情的轻重，适时应用浅刺针法，定会取得满意疗效。
作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市中医院针灸科
（编辑：唐 城）