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【摘要】 目的 探讨前列康舒胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的作用。方法 对196例门诊患者经EPS常规检查及细菌培养后按NIH分类标准(1995年)确诊为CPPS。口服前列康舒胶囊,每次5粒,每日3次,1个月为一疗程。分Ⅲa和Ⅲb两组进行疗效观察。2个疗程后根据治疗前后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和EPS中WBC计数(Ⅲa组)进行疗效评定。结果 两组治疗前后NIH-CPSI各类得分均明显改善(P<0.01),196例总显效率为46.3%,总有效率为83.1%。Ⅲb组的疗效优于Ⅲa组(P<0.05)。结论 前列康舒胶囊治疗CPPS安全、有效,尤其对非炎症性CPPS疗效更好。
【关键词】 慢性盆腔疼痛综合征;前列康舒胶囊;慢性前列腺炎症状评分
Clinical efficacy of Qianliekangshu capsule in the treatment of chronic pelvic pain syndrome
LAI Yong-long,LIU Wen-Jian.Qingxi Hospital,Dongguan 523660,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of Qianliekangshu capsule in the treatment of chronic pelvic pain syndrome(CPPS)patients.Methods 196 outpatients with a standard diagnosis of NIH-CPPS were classified into Ⅲa group and Ⅲb group.Two groups were treated with Qianliekangshu capsule (Orally three times daily,5pills each time) for 2 months.The efficacy was evaluated by NIH chronic prostatitis symptom index(NIH-CPSI)and leukocyte-counts in EPS(Ⅲa group)after treatment.Results After two months of treatment.There were statistically significant differences in NIH-CPSI between pre-and post-treatment(P<0.01).Obvious improvement rate and total efficiency rate was 46.3% and 83.1% respectively in 196 cases.Conclusion Qianliekangshu capsule is effective and safe for the treatment of CPPS.
【Key words】 chronic pelvic pain syndrome;Qianliekangshu capsule;NIH chronic prostatitis symptom index
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病,近年来发病率有明显的上升趋势。根据NIH分类法[1],慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ类)、慢性盆腔疼痛综合征/慢性非细菌性前列腺炎(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)(Ⅲ类)、无症状性前列腺炎(Ⅳ类)三类。其中CPPS又分为炎症性(Ⅲa)(指EPS中WBC升高者)和非炎症性(Ⅲb)(指EPS中WBC正常者)两种。由于CPPS在慢性前列腺炎中占多数,且病理机制尚不明了,临床疗效欠佳。笔者2005年5月~2006年4月采用前列康舒胶囊治疗CPPS 196例,疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组196例均为门诊患者,年龄20~45岁,平均26岁。病程5个月~3年,平均1.5年。主诉有会阴痛145例,睾丸痛35例,腰骶部疼痛51例,下腹坠胀32例,射精疼痛11例,尿频112例,尿痛或烧灼感38例,尿不尽感123例,烦躁、夜睡眠不佳36例,性功能减退78例。前列腺指检:前列腺质地偏硬71例,有结节112例,表面不光滑78例,压痛95例。所有病例EPS均细菌培养,结果为阴性。
1.2 诊断 根据病史、前列腺指检、EPS细菌培养结果,符合NIH-CPPS的诊断标准,分为Ⅲa组(炎症性)95例(WBC升高),Ⅲb组(非炎症性)101例(WBC正常)。所有患者均排除急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、不稳定膀胱、尿路结石、尿道畸形及严重神经官能症。
1.3 治疗方法 所有病例均采用前列康舒胶囊(吉林镇赉银诺克药业有限公司生产,国药准字B20020078),每次5粒,每日3次,1个月为1个疗程。连续2个疗程后,进行NIH-CPSI及EPS常规检查做疗效评价。治疗期间忌辛辣食物和饮酒,保持大便通畅和规律的性生活或手淫。
1.4 疗效评定标准 显效:EPS中WBC降至正常或减少≥60%,NIH-CPSI评分较治疗前下降>15分;有效:EPS中WBC减少≥30%,NIH-CPSI评分较治疗前下降5~15分;无效:EPS中WBC减少<30%,NIH-CPSI评分较治疗前下降<5分。
1.5 统计学方法 治疗前后NIH-CPSI评分和Ⅲa组EPS中WBC计数,采用SPSS 6.0软件包的t检验。
2 结果
2个疗程后,Ⅲa组显效率为43.6%,有效率为82.2%;Ⅲb组显效率为49.1%,有效率为84.1%。95例Ⅲa组治疗前CPSI评分为(23±7)分,治疗后降至(8±2)分;101例Ⅲb组治疗前CPSI评分为(24±6)分,治疗后降至(7±3)分。经统计分析,两组疗效差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后NIH-CPSI得分均明显改善(P<0.01)。治疗期间无不良反应。
3 讨论
国际前列腺炎合作研讨会(1998年,华盛顿),确定NIH 1995年提出NIH-CPSI评分系数和慢性前列腺炎分类标准[2]。CPSI评分能综合反映患者症状的严重程度,常用来评价慢性前列腺炎的治疗效果[3]。
CPPS在慢性前列腺炎患者中占大多数,病因病理和发病机制尚不明了,治疗效果欠佳。有学者[4]试图用抗菌素治疗,结果症状评分好转率及EPS中WBC下降率与对照组比较均无统计学意义。祖国医学认为其属于“精浊”、“白淫”、“白浊”等范畴,病理机制主要为湿热瘀滞,久则肾虚。治法:清热解毒、活血祛瘀、补肾益气。前列康舒胶囊由土茯苓、虎杖、鳖甲、三棱、莪术、淫羊藿、黄芪、枸杞子等药物组成。其中土茯苓、虎杖清热利湿解毒;三棱、莪术破瘀散结止痛;鳖甲软坚散结;淫羊藿、黄芪、枸杞子益肾补气。诸药合用,使湿热得清、瘀血得散、肾气得补。本组196例CPPS患者治疗结果表明前列腺症状明显减轻,总显效率46.3%、总有效率83.1%。前列康舒胶囊的疗效在本研究中得到证实,尤其对非炎症性CPPS效果更佳。慢性前列腺炎患者在治疗过程中强调综合治疗,要精神乐观,劳逸结合,忌辛辣食物和饮酒,保持大便通畅和规律的性生活或手淫,以减轻前列腺充血,对治疗有辅助作用。
【参考文献】
1 Litwin MS, Mc Naughton-Collins M, Fowler FJ, et al. The national institutes of health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic prostatitis collaborative research network. J Urol,1999,162 (2):369-375.
2 Nickel JC, Nyberg LM. Hennenfent-M research guidelines for chronic prostatitis: consensus report the first national institutes of health international prostatitis collaborative network. Urology,1999,54 (2):229-233.
3 王平,王侠,刘屹立,等.慢性前列腺炎诊治及疗效评价(附600例报告).中华泌尿外科杂志,2001,22(9):528-530.
4 许明,张永康.抗菌药对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用.临床泌尿外科杂志,2000,15(5):195-196.
作者单位: 523660 广东东莞,东莞市清溪医院
(编辑:于 伽)