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产后哺乳期乳房湿疹是在妇女哺乳期影响哺乳的一种皮肤病，多因产后身体多汗及皮肤间摩擦不透气、精神因素、情绪的变化、胃肠功能的紊乱、对接触的变应原过敏而引起的皮肤病。临床多见产后1~8个月的妇女。产后哺乳期湿疹不仅给产妇自身带来了疾病烦恼，同时也影响了哺乳。因此，产后乳房湿疹的治疗和康复对哺乳期妇女尤为重要，同时也是皮肤科的较复杂疾病。我们临床应用卤米松联合红光治疗2年，为了初步评估其疗效和用药安全性，于2005年6月~2006年2月进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择63例我院门诊或住院患者，均为产后10天到哺乳8个月的初产妇和经产妇妇女，年龄22~35岁，有汉族及少数民族妇女，病程7~15天。
1.2 诊断标准 （1）产后哺乳期妇女，好发于乳头、乳晕、乳房下方及受压的部位。（2）局部/皮肤可见红斑、皮疹、小水疱，有的糜烂渗出，严重者可有浸润性红斑、红肿，乳头有皲裂及糜烂渗出。
1.3 治疗方法 治疗组的32例中皮损无渗出的直接外用卤米松软膏（深圳奥美制药厂生产），同时应用KDH-150B红光治疗仪（中科院电子研究所，北京科电微波电子有限公司生产）局部照射治疗，距离10~15cm，时间10~20min，每天2次；有渗出的先用自制黄柏液湿敷后再外用卤米松软膏，同时应用局部红光照射治疗。对照组31例仅根据皮损外用卤米松软膏，有渗出的也应用自制黄柏液湿敷然后外用卤米松软膏治疗。两组治疗均未用口服药和其他全身治疗。
1.4 疗效标准（自定） 疗程为15天。痊愈为皮损部位的皮疹、红斑、糜烂渗出消退100%，皮肤表面光滑如正常皮肤，门诊随访3个月无复发。显效为皮损部位皮疹、红斑、糜烂渗出已消退80%，仅有皮疹的痕迹和色素斑。有效为皮损部位的皮疹、红斑、糜烂渗出已基本消退50%。无效为皮损部位的皮疹、红斑、糜烂渗出消退30%，变化不显著。总有效率以痊愈+显效计。
2 结果
经上述方法治疗15天（一个疗程），对照组32例患者中28例痊愈，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为93.75%，对照组31例中18例痊愈，6例显效，2例有效，5例无效，总有效率为77.42%。通过上述产后乳房湿疹的两组治疗结果的疗效观察经卡方检验分析，治疗组与对照组比较χ2=6.93，P＜0.05，两组效率差异有显著性，见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
3 讨论
产后乳房湿疹在普通皮肤科门诊是并不多见，是影响产妇自身健康并影响哺乳的疾病，湿疹的病因复杂多变，机体免疫力下降，变应原过敏反应及机体对湿热的敏感度等多种原因都会导致本病的发生和复发，在治疗方面也是个难题。由于我院的妇产科优势，根据产后乳房湿疹的特点，采取卤米松联合红光治疗产后乳房湿疹效果显著，用药安全，复发率低，临床效果满意，并且通过治疗后3个月的随访，疗效稳定，复发率低。因此，笔者认为卤米松联合红光治疗产后乳房湿疹并根据病情加黄柏液湿敷，疗效显著。外用软膏的应用加红光治疗，减少了哺乳期妇女的全身用药及长期外用药，有益于哺乳，对产妇而言是最安全、疗程短、见效快的治疗方法。
（编辑：丁 薇）
作者单位： 830011 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐第一人民医院分院
新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐妇幼保健医院