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[摘要] 目的 观察使用高浓度丙泊酚与稀释丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效,探讨两种麻醉用药浓度的优越性。方法 对100例早孕妇女采用丙泊酚麻醉下行人工流产手术,随机分为两组(稀释丙泊酚组50例,高浓度丙泊酚组50例)对照。结果 稀释丙泊酚麻醉可以达到比较理想的效果,且可显著减少丙泊酚的用量,降低其对呼吸、循环的不良影响。结论 稀释丙泊酚用于无痛人工流产时,丙泊酚减量不减效。
[关键词] 稀释丙泊酚;人工流产
我院已将丙泊酚广泛用于无痛人流术的麻醉,但丙泊酚对呼吸循环系统有抑制作用,且因其价格较昂贵,遇手术时间长或体重偏重者用药量常常较大,增加了无痛人工流产麻醉的风险性和药品成本。本文就两种浓度丙泊酚在无痛人流术中的应用比较介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择100例ASAⅠ~Ⅱ级的自愿要求行无痛人流术的妇女,年龄18~30岁,体重40~65kg,妊娠40~60天。术前各项常规检查均无异常。随机分为两组,每组50例:稀释丙泊酚组(丙泊酚200mg/20ml+5%的葡萄糖液20ml简称A组);高浓度丙泊酚组(丙泊酚200mg/20ml不稀释简称B组)。
1.2 方法 两组均术前4~6h禁食、禁饮。手术开始前开始监测BP、HR、SpO2常规低流量鼻饲吸氧,开放静脉通道,阿托品0.5mg iv,雷米芬太尼0.5μg/kg iv。手术医师铺巾时麻醉医师开始静脉缓缓推注丙泊酚,速度为1ml/s,受术者安静入睡后,即刻开始手术,术中根据患者肢动情况追加适量丙泊酚,至手术结束。
1.3 统计学方法 计数资料以均数±标准差(x±s)表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术方式、患者年龄、体重、妊娠和手术时间差异均无显著性(P>0.05),A组的BP、HR、SpO2术中出现明显下降的百分比显著小于B组,A组注射丙泊酚时疼痛率显著小于B组(P<0.05),见表1;A组的丙泊酚用量显著小于B组(P<0.05),见表2;A组的苏醒时间、恢复正常行走时间显著小于B组(P<0.05),见表3。两组麻醉术中知晓、肢体扭动、术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、全身乏力等反应的比较差异无显著性(P>0.05),见表1。
表1 两组麻醉方法不良反应的比例(略)
表2 两组麻醉方法术中丙泊酚用药量的比较(略)
表3 两组麻醉方法作用时间的比较(略)
3 讨论
丙泊酚作为一种新型短效静脉全麻药,具有起效快、效果确实、恢复迅速、平稳、苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显积蓄现象等优点,但丙泊酚最大的缺点是对呼吸循环的抑制,其抑制程度与剂量相关,故术中宜常规给氧、配备监护及抢救设备,并在保证麻醉效果的前提下尽可能的减少丙泊酚使用量。丙泊酚的价格相对其他静脉麻醉药昂贵,5%葡萄糖液则便宜易得。本文采用5%葡萄糖液稀释丙泊酚,降低丙泊酚的使用浓度,减少丙泊酚的使用量,效果满意,使丙泊酚减量不减效,值得临床推广应用[1~4]。
[参考文献]
1 徐建国,傅素娥,陆雪芳,等.丙泊酚静脉麻醉人流产的临床研究.临床麻醉学杂志,2000,16(8),561.
2 张俊梅,袁桂兰.丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术3568例分析.中华医药杂志,2003,3(2):120.
3 李玉玲.丙泊酚加芬太尼用于人工流产手术的麻醉观.中华医学研究杂志,2004,4(4):390.
4 邹伟,陈海玲,张彩虹,等.无痛术在人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(8):540.
(编辑:唐 城)
作者单位: 730700 甘肃会宁,会宁县人民医院