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绝育术在计划生育中是应用较成功的方法之一，临床上多采用抽心结扎、近端包埋，手术得当无感染，再孕或术后并发症很少见，尤其是宫外孕。我站1998~2002年间共完成该术式162例，其中2例分别于术后2~4年发生宫外孕。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年10月~2002年10月间我站完成育龄妇女输卵管结扎术162例。术前常规B超探查，子宫及附件无明显异常，血常规正常。
1.2 方法 非经期行输卵管结扎术，所有患者均在局麻下手术。患者取平卧位，常规手术野皮肤消毒后铺巾。下腹正中距耻骨联合上3~4cm为起点，向上作2~3cm长手术切口，逐层切开腹壁，进入腹腔后以输卵管提钩沿腹膜前壁滑行于子宫颈体部后向两侧分别提取输卵管，检查卵巢，输卵管全长无异常后在输卵管峡部以两把组织钳固定约3cm长输卵管，以0.5%利多卡因局部封闭后平行输卵管切开浆膜层，分离输卵管切断并结扎近端，包埋缝合近端残端，远端旷置。术后3天预防性使用抗生素口服。所有结扎对象术后1周回访，无切口感染及发热等现象。
2 结果
162例结扎对象中有2例分别于术后2~4年间突发腹痛，进行性加剧，在当地医院检查诊断为宫外孕破裂，急行剖腹探查，证实为宫外孕破裂。其中1例因就诊时间较晚，患者出现休克症状。经扩容、补液等处理后顺利手术治疗，再次结扎，切除病变侧部分输卵管，2例孕囊均附着在输卵管之近端。术中检查孕囊附着区有1例输卵管残端再通明显，另1例因局部破损时间长，且患者情况差，未探查再通之管道。
3 讨论
抽心包埋法在计划生育中普及运用是较安全、有效的手术方法，若术中无明显失误，远期出现宫外孕是极少见的，分析原因可能如下：（1）术中解剖输卵管时可能解剖段较长，解剖中已损伤了输卵管壁，结扎时不在此处。（2）术中输卵管结扎中所用丝线滑脱或结扎中造成管壁呈切割样损伤，术后局部组织水肿愈合差，包埋的残端外漏。（3）手术物品和手术室空气消毒不能完全达到严格无菌，无菌观差，可能导致局部的炎症反应。再通口较小且不规则，受精卵不能通过造成腹腔异位妊娠。（4）术前有效控制盆腔炎症，尤其是慢性炎症。术中严格的无菌观、安全的手术措施、精细操作是避免结扎失败的必备条件，应引起基层工作者的高度重视。
作者单位： 1 432818 湖北大悟,大悟县阳平计生站
2 湖北大悟,黄麦岭磷化工集团公司职工医院
（编辑：丁 薇）