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［摘要］ 目的 探讨膜式液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈病变中的临床应用价值。方法 2006年1月~2006年5月在我院妇检门诊对512例宫颈病变患者做了宫颈刮片TCT细胞学病理学检查。诊断标准采用TBS分类系统。结果 512例患者宫颈刮片标本，TCT检测阳性28例，阳性率5.5%。其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）15例，未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）1例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）5例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）5例，鳞状细胞癌（SCC）2例。结论 TCT检测用于宫颈病变筛查，可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息，具有重要临床实用价值。
［关键词］ 液基薄层细胞学检测；宫颈病变筛查
宫颈病变是妇科常见病、多发病，长期反复发作可诱发宫颈癌。近年来，宫颈癌的发病率越来越高，且年轻患者呈上升趋势，通常由子宫颈鳞状上皮不典型增生到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续发展过程有10年时间［1］。在这时期如果对宫颈病变及时诊断和治疗，就能预防及早期治疗宫颈癌。近年来细胞学诊断技术相继涌现，液基薄层细胞学检测（TCT）因取材、制片及系统程序化处理等优势，明显提高了宫颈阴道细胞学疾病诊断的准确性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1~5月在我院妇科门诊体检者512例，宫颈病变患者的宫颈刮片进行TCT检测。患者年龄22~68岁，平均38岁。
1.2 标本采集方法 用特制宫颈塑料软毛刷收集宫颈外口及宫颈管内口的细胞，洗入装有Thinprep保存液小瓶中，经Thiprep 2000系统程序化处理，制成薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色，镜检。
1.3 诊断标准 采用国际防癌协会1991年TBS分类系统［2］。即未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）；未明确诊断意义的不典型腺细胞（AGCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL），即CINⅠ；高度鳞状上皮内病变（HSIL），包括CINⅡ和CINⅢ；鳞状细胞癌（SCC）。
2 结果
512例妇女中TCT检测阳性28例，阳性率5.5%。其中ASCUS 15例，AGCUS 1例，LSIL 5例，HSIL 5例，其中CINⅡ 4例，CINⅢ 1例，SCC 2例。在细胞检测同时，发现病原体24例，其中真菌10例，滴虫6例，线索细胞8例。见表1。表1 不同年龄组TCT检测结果
3 讨论
宫颈癌早诊早治是降低死亡率的关键，常规巴氏涂片的假阴性率较高（15%~40%）［3］。其原因是涂片中没有诊断的细胞，80%以上的细胞随取材器被丢失，涂片质量差。液基细胞学检查是1996年由美国食品与药物管理局（FDA）批准并开始应用，它提高了取材质量，细胞保存液能使获取的细胞保持原有形态，经Thinpere 2000系统程序化处理后，经高精密度滤器过滤仅剩余上皮细胞制成均匀的薄层涂片，因而上皮细胞核结构清晰，异常细胞易观察到，诊断准确率比传统涂片高。本院512例妇女体检标本满意率100%，宫颈细胞阳性者28例，阳性率5.5%，其中ASCUS 15例，AGCUS 1例，LSIL 5例，HSIL 5例，SCC 2例。LSIL、HSIL、ASCUS的高发年龄组为31~40岁。因此此年龄组的妇女是宫颈病变的高发年龄。TCT技术应用于宫颈病变筛查能提高涂片满意度及宫颈异常细胞检出率。文献报道［4］，液基细胞学检查能提高发现低度和高度病变的敏感性，可检出92.9%高度病变和100%癌瘤。TCT用于妇女宫颈病变筛查具有很大的临床实用价值。
［参考文献］
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2003，1759.
2 刘树范.浅析巴氏五级分类法与TBS描述诊断报告方式.中国实用妇科与产科杂志，2003，19：135-137.
3 冯海琪.新柏氏液基薄层细胞学在体检妇女宫颈病变筛查中应用.中华现代妇产科学杂志，2004，1（5）：456.
4 赵方辉，戎寿德，乔友村.宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状.中国医学科学院学报，2001，23：638-641.
作者单位： 423000 湖南郴州，郴州市妇幼保健院
（编辑：宋 晓）