病区环境管理

　　良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件，创造优美、舒适的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。

    从管理角度看，病区既是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗卫生原则，满足病人身心需要的物理环境。它们构成了病区环境管理工作的重心。

    1  病区物理环境的管理

    物理环境对增进医疗效果，帮助患者适应病人角色具有不可忽视的作用，其管理的重点有以下一些方面。

    1.1  整洁  病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，各种设备和用物设置合理，清洁卫生。达到避免污垢积存，防止细菌扩散，给病人以清新、舒适、美感的目的。保持环境整洁的措施：（1）物有定位，用后归位，养成随时随地注意清理环境，保持整洁的习惯。（2）病室内墙定期除尘，地面及所用物品用湿式清扫法。（3）及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。（4）非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。

    1.2  安静  清静的环境可减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同时也是患者康复，医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。

    1.3  舒适  舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿适宜、空气清晰、阳光充足、用物清洁、生活方便的环境中，才有安宁、惬意、心情舒畅感。

    1.3.1  温度和湿度  病人适宜的温度一般冬季为18℃~22℃，夏季19℃~24℃。儿科病室22℃~24℃，相对湿度以50%~60%为宜。湿度过高，有利于细菌繁殖，且机体散热慢，病人感到湿闷不适；温度过低，则空气干燥，人体水分蒸发快，热能散发易致呼吸道黏膜干燥，口干、咽痛影响气管切开或呼吸道感染者康复。因此，应根据季节和条件因地制宜地采用开窗通风、地面洒水、空气调节器等措施，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。

    1.3.2  通风  病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，降低CO2和微生物的密度，使患者感到舒适宜人，避免产生烦闷、倦怠、头晕、食欲不振等症状发生。合理的做法：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30 min左右；病室应为无烟区。

    1.3.3  阳光  病室阳光充足，不仅能保护病人的视力，增加活力，且可利用阳光中的紫外线，发挥其杀菌作用，净化室内空气；适当的“阳光浴”还可增进病人的体质，尤其是冬季的阳光，使病人感觉温暖舒适，激发免疫能力。

    1.4  安全  病区管理工作中应全力消除一切妨碍病人安全的因素，安全保障好病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增进护理的社会效应。（1）避免各种因素所致的意外损伤。（2）杜绝医源性损害。（3）防止院内交叉感染。

    1.5  美观  病区布局、设施、用品整洁美、色调美。一般多采用浅蓝、浅绿等冷色，能给沉静、富有生气的感受，在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，借助点缀美化环境，调节病人的精神生活。

    2  病区人际环境的管理

    医院是社会的组成部分，病区医护人员与伤病员以及他们的亲属之间，医生与护士之间，由于工作的需要，构成了一个特殊的社会人际环境，在这个特定的人际环境中，护士所施行的护理管理工作，无不与人际交往产生密切联系。因此做好病区人际环境的管理工作，对于贯彻医院的管理制度，维持病区的正常秩序，改善医患关系，促进各项工作的有效运行，具有积极的示范、协调和推动作用。

    2.1  处理好医护关系  医疗护理工作是医院工作中两个相对独立的系统，服务对象虽都是病人，但工作重点不同。因此，协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。理想的医护关系模式应是：交流—协作—互补型。

    2.2  处理好护患关系  良好的护患关系取决于护理工作者正确的医学观和道德观。护理必须做到：（1）把病人视为社会的，不同心理与感情的人。而病人的心理状态又直接影响病人的治疗效果。（2）充分发挥病人的主观能动性，一切治疗护理活动均应取得病人及其亲属的理解。（3）以疏导、示范的方式帮助病人适应病区环境，积极配合治疗，遵守有关管理规定的制度。

    2.3  要尊重和维护病人的权力，病人享有的权力  （1）平等治疗权；（2）知情同意权；（3）获得诊疗信息的权力；（4）要求保密的权力；（5）因病免除一定社会责任和义务的权力。同时，患者有积极配合医疗、护理及遵守住院规则的义务。

    2.4  加强探视，陪伴制度的管理  患者亲友对病人的探视或陪伴，是对病人感情支持所必需的。但应遵守有关制度；探视者应按规定的时间探视，每次不得超过规定的人数和时间；探视者不得影响病人的休息和医疗护理。

     作者单位： 310003 浙江杭州，浙江大学医学院附属儿童医院

　  （编辑：田  雨）