点击显示 收起
上颌第二磨牙颊向错位，是临床上常见的错牙合畸形，错位牙不仅与对牙合牙不能建立正常的咬牙合关系，影响功能，而且易导致错位牙和邻牙的龋坏。固定矫治的方法往往是在错位的上颌第二磨牙上装带环进行治疗，但是这种方法操作不方便，复诊加力困难，并且对支抗要求高。笔者用牙合垫式活动矫治器治疗上颌第二磨牙颊向错位，取得了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料
本组43例患者，均系1999~2005年间到我科就诊的上颌第二磨牙颊向错位的患者，年龄13~16周岁，均为恒牙牙合患者，其中男20例，女23例，并双侧上颌第二磨牙颊向错位者15例，单侧上颌第二磨牙颊向错位者28例，经X线检查：错位牙根尖周牙槽骨密度正常；并患牙无叩痛、无龋坏。
2 矫治器的制作与使用
2.1 矫治器的制作 常规取工作模型，在双侧上颌第一磨牙上使用改良箭头卡、卡环放置部位以不影响第二磨牙复位为原则，必要时可在前牙区使用邻间钩加强固位。用0.6 mm牙用不锈钢丝弯制圈簧，弹簧臂置于错位牙颊侧，连接体包埋在塑料基托内。常规涂自凝塑料，制作基托与牙合垫。
2.2 矫治器的使用 在将矫治器戴入口内的过程中，调磨牙合垫使双侧后牙区咬合平衡稳定，并预留出间隙使上颌第二磨牙在复位时无咬合干扰。在戴入后使圈簧弹簧臂位于上颌第二磨牙牙冠颊侧自洁区，调整圈簧使弹簧臂产生150~200 g的推力［1］。教会患者相关的操作方法，并嘱每周复诊1次。复诊时视具体情况调整弹簧臂的推力和位置，并在上颌第二磨牙有部分复位后开始分次降低牙合垫高度，促进建立咬合关系。待上颌第二磨牙与对颌牙基本建立正常咬合关系后，再使用固定矫治器矫治其他畸形并完善牙合关系。
3 结果
本组43例患者，经治疗后皆建立了正常的咬合关系，疗程约为3~4个月。术后X线检查显示：矫治牙牙槽骨正常、牙根无吸收。部分伴有其他牙列畸形的患者再用固定矫治器矫治。
4 讨论
本方法用于上颌第二磨牙颊向错位的治疗，其优点在于因使用了基托与牙合垫使整个牙弓连为一个整体，增加了支抗，解决了其他矫治方法常见的支抗不足问题，对错位牙产生准确的矫治力，并通过降低牙合垫的高度，调整错位牙的咬合。因此得到了较好的矫治效果。另外，此方法亦可变通使用于下颌磨牙舌向错位的矫治。
［参考文献］
1 姚森.口腔正畸现代标准方丝弓矫治技术.西安：世界图书出版西安公司，1996，30.
作者单位： 161100 黑龙江龙江，龙江县人民医院
（编辑：于秋山）