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［摘要］ 目的 评价纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法 将39例病例随机分为纳洛酮治疗组和常规治疗组，对现两组患者的平均清醒时间、平均住院时间和并发症发生率进行对比分析。结果 39例病例全部治愈，纳洛酮组平均清醒时间0.35 h、平均住院时间1.5天、并发症发生率11.1%，常规组分别为0.15 h、3.6天、25.6%，两组差异有显著性（P＜0.05﹚。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效显著，可作为常规用药。
［关键词］ 纳洛酮；急性酒精中毒
急性酒精中毒为临床常见急症，常导致急性胃炎、急性胃穿孔、上消化道出血、急性胰腺炎等并发症,治疗除传统的利尿剂及保肝、对症等基础治疗外，笔者应用纳洛酮取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 参照急性酒精中毒诊断及分期标准［1］，将39例患者随机分为纳洛酮治疗组25例，常规治疗组14例。排除合并严重心血管疾病及严重肝肾功能障碍者，两组病例在年龄、性别、病情严重程度、临床分期及酗酒至治疗开始时间等均差异无显著性。
1.2 治疗方法 纳洛酮组25例，其中兴奋期5例，静推纳洛酮0.4 mg，共济失调期7例，静推纳洛酮0.8 mg，昏迷期13例，静推纳洛酮1.2 mg，用药20 min后清醒，未清醒者重复1次。常规组按常规输液，静滴VitC、VitB6等支持疗法。
1.3 结果 39例病例全部治愈，两组病例在平均清醒时间、平均住院时间和并发症发生率方面差异有显著性（P＜0.05﹚。应用SPSS统计软件分析结果见表1。表1 两组病例治疗结果
2 讨论
2.1 乙醇的致病原因及纳洛酮治疗机制 酒精（乙醇）饮入后经胃和小肠在30 min~3 h内完全吸收。酒精具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害，黏膜内出血和水肿，产生食管炎、胃炎、胰腺炎［2］。酒精中毒的症状是由β-内啡肽释放引起的［3］，急性酒精中毒时β-内啡肽释放明显增加，β-内啡肽除存在于中枢神经系统外，在心、肝、肾、小肠中也有发现，并损害这些器官功能［4］。盐酸纳洛酮为纯阿片受体特异拮抗剂，其与阿片受体的亲和力大于吗啡和β-内啡肽，且易通过血脑屏障，从而迅速逆转β-内啡肽对循环、呼吸的抑制，对抗乙醇的致病作用，可使血中酒精含量明显下降，降低脑内β-内啡肽和防治自由基所致损伤［5］。
2.2 临床应用要点 基于纳洛酮半衰期短（20~90 min）的特点，对于病情较重的患者，特别是昏迷期患者可间隔3~5 h重复给药，至完全清醒，同时加强支持疗法，密切观察尿量、神志等生命体征的变化。
2.3 应用前景 纳洛酮是一种安全性高、副作用小的药物。常见的副作用为恶心呕吐，多发生在用药后5 min，系一过性。也有面色潮红、灼热感。上述反应只需减慢给药速度即可缓解，一般不需终止治疗。可有效地治疗急性酒精中毒、安定中毒、脑梗死、急慢性呼吸衰竭及各种危重症休克的治疗，适宜广大基层医院推广应用。
［参考文献］
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京：人民卫生出版社，2004，871-873.
2 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，975-976.
3 王一镗.心肺脑复苏.上海：上海科学技术出版社，2001，124-125.
4 张心中，原希荣，王今达.纳洛酮在急性酒精中毒的应用.中国危重病急救医学，2003，9（9）：571-572.
5 孟庆林，胡长欣，侯延奎，等.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，2002，16（3）：2.
作者单位： 518000 广东深圳，深圳市宝安区松岗人民医院
（编辑：于秋山）