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Rh血型不合的输血有可能产生致命的溶血性输血反应，对于Rh（D）阴性者需要输血时，不论其是否有同种抗体，最好输ABO同型Rh（D）阴性的血液。近几年，随着D抗原检测被作为输血常规监测项目以来，Rh（D）阴性血供需量在逐年递增。据文献报道Rh（D）阴性者在亚洲人中的比例不足1%，而在我国汉族人群中阴性率为0.4%［1］，Rh（D）阴性者较高的民族如维吾尔族、哈萨克族、柯尔克孜族、乌孜别克族在5%左右［2］。
喀什地区位于新疆南部，是一个典型的多民族地区，尤以维吾尔族聚居为主。其维吾尔族人口占全新疆维吾尔族人口的30%，占喀什地区总人口的89.71%。Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,Rh（D）阴性血源稀少，给输血工作带来了不便。我站正位于喀什地区， Rh（D）阴性血供需矛盾突出，为缓解这一矛盾，我站在工作中尝试了以下对策，收到满意效果，现介绍如下。
1 加强Rh（D）阴性献血者的队伍建设
1.1 加强宣传力度 充分利用电视、广播、报刊、杂志等新闻媒体，加强稀有血型献血知识的宣传，使当地少数民族群众能够认识和了解稀有血型的特殊性和重要性，明白只有通过特殊血型的人相互救助才能挽救Rh（D）阴性患者的生命。
1.2 成立Rh（D）阴性血志愿献血者队伍 近年来虽然也开展了红细胞冰冻技术，但若仅靠此举则有很大局限性，所以建立起一支稀有血型献血者队伍显得尤为重要：（1）对前来参加无偿献血的献血员，一旦被鉴别出是Rh（D）阴性血型者，将本着自愿的原则发展其成为Rh（D）阴性血源的后备军。（2）对Rh（D）阴性献血者进行家庭普查，以提高Rh（D）阴性人群的检出率。对检出者动员其加入Rh（D）阴性血志愿献血者队伍，以扩大Rh（D）阴性献血者队伍。
1.3 建立稀有血型档案库 将相关的个人档案资料如血型、姓名、性别、民族、年龄、家庭成员、工作单位、通讯地址及健康状况等登记入册，使原来稀少且较分散的血源相对集中起来，便于在急需时能做到及时、准确、便捷的查找。
1.4 定期组织召开稀有血型人群座谈会 加强他们之间的沟通，以促进互助互爱的精神。并表彰多次参与献血的Rh（D）阴性献血者，促进他们对血站工作的理解和支持，更好地配合血站工作。
2 尽量避免输血
血站工作人员和临床医生严格把关，严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。可输可不输的血尽可能不输，做到科学、合理用血，以减少Rh（D）阴性血的浪费。
3 开展自体输血和互助献血
自体输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输血方法［3］，也是临床获取用血的一种重要形式。有条件的患者可以进行贮存式、稀释式或回收式自体输血。当患者自身条件不允许而血站一时又无Rh（D）阴性血源时，也可考虑互助献血。在患者直系亲属或工作单位中寻找相合的Rh（D）阴性血源。对Rh（D）阴性这一特殊群体来说，自体输血和互助献血的意义更大，既减轻了患者用Rh（D）阴性血的高额费用，同时又缓解了Rh（D）阴性血源的紧张。
4 建立Rh（D）阴性血液冷冻库
血液采集后在2 ℃~6 ℃保存，35天内不及时使用就会报废；临床急需时，经常出现无血可供的情况；临时召集献血员献血，患者等待时间太长，耽误了抢救的时机。而冷冻血库的建立，大大延长了Rh（D）阴性血液的保存时间，缓解了临床急救用血的燃眉之急，是保证临床用血的一项重要的措施。
5 制定出库存量的下限
根据近年来我站Rh（D）阴性血液的用血情况，采用红细胞冷冻技术，对各型Rh（D）阴性血液采取最低库存量冰冻贮存。如A型、B型各5 u，O型10 u，AB型3 u。
6 建立应急机制
当Rh（D）阴性血液冷冻血库的库存量低于下限时，启动下列应急机制：血库一方面向社会发出预警通知，动员每一位Rh（D）阴性血型的健康人参加无偿献血。另一方面，从Rh（D）阴性血志愿献血者档案中调出合适的人选，用短信或电话的方式通知志愿者，志愿献血。随后血站及时进行成分制备，补充库存量，以保障供血。
以往血站对稀有血型的供应,往往存在供需矛盾。我站采用以上调配管理方法后，确保了本地区Rh（D）阴性血液的充足供应，同时也为周边地区血站急用Rh（D）阴性血液提供了大力帮助，对抢救Rh（D）阴性血型患者生命起到了重要作用。
［参考文献］
1 刘达庄.稀有血型工作在中国的发展状况.中国输血杂志，2001，14（增刊）：12.
2 赵桐茂.人类血型遗传学.北京：科学技术出版社，1987，103-109.
3 田兆嵩.临床输血学.北京：人民卫生出版社，1998，218.
作者单位： 844200 新疆疏勒，解放军第十二医院输血科
（编辑：唐 城）