点击显示 收起
益气养阴汤是笔者自主研制的治疗激素抵抗型哮喘的方剂，自2001年应用临床以来，疗效满意，本研究旨在探讨益气养阴汤的作用机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料 61例均为我院门诊或住院患者，均符合激素抵抗型哮喘诊断标准［1］。其中男38例，女23例；年龄16~73岁（平均52.1岁）；病程5~43年（平均24.3年）。随机分为治疗组31例和对照组30例。两组一般情况比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 （1）治疗组：在停用所有西药的基础上或激素逐渐减量基础上予以益气养阴汤治疗。该方由黄芪、北沙参、白术、黄精、山茱萸、川芎、白芍、五味子、海浮石、葶苈子、杏仁组成。每日1剂，水煎服，分3次服，连用半个月。（2）对照组：在停用所有西药或激素逐渐减量的基础上给予长春新碱1 mg加入生理盐水20 ml，静注，间隔2天1次，3次为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 临床控制：哮喘症状完全缓解，肺部哮鸣音消失；显效：哮喘症状及肺部哮鸣音明显好转；有效：哮喘症状及肺部哮鸣音有好转；无效：哮喘症及肺部哮鸣音无好转或加重。
1.4 观察项目 用药前后分别检测患者T淋巴细胞CD4+、CD8+。
1.5 统计学方法 疗效对比用χ2检验，用药前后数据采用t检验，P值处理。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床控制15例，显效6例，有效8例，无效2例；总有效率为93.55%；对照组临床控制11例，显效6例，有效6例，无效7例，总有效率76.67%。两组比较P＜0.05，差异具有显著性。
2.2 益气养阴汤对患者T细胞凋亡的影响 见表1。表1 益气养阴汤对激素抵抗型哮喘患者T细胞凋亡的影响注：治疗前后对比，△P＜0.05；表示治疗后与对照组相比，※P＜0.05
3 讨论
目前激素抵抗的发生确切机制尚未阐明，推测可能与细胞受体功能缺陷、细胞的增殖和T淋巴细胞的激活，产生更多活化的T淋巴细胞；激素使用不能抑制单核细胞和T淋巴细胞的产生和释放有关。淋巴细胞凋亡是免疫系统维持自身免疫耐受的主要机制。T淋巴细胞至少有两个凋亡途径：（1）激活诱导的死亡，通过抗原介导；（2）主动死亡：发生于免疫反应中并由淋巴因子或通过其他机制消除。CD4+T细胞的激活及分泌多种细胞因子等参与调控IgE的合成、EOS的趋化、激活等［2］。益气养阴汤是笔者在临床实践中探索出来的治疗激素抵抗型哮喘的有效方剂［3］。本研究表明，激素抵抗型哮喘患者CD4+升高，CD4+/CD8+明显升高，经治疗后CD4+、CD4+/CD8+有明显改善，推测其治疗机制可能与诱导淋巴细胞凋亡，参与免疫细胞调节有关。
［参考文献］
1 孙永昌.激素抵抗型哮喘的发生机制.国外医学·呼吸系统分册，1995，15（2）：58.
2 薛建敏.淋巴细胞凋亡在哮喘发病中的作用.国外医学·呼吸系统分册，1999，19（3）：116.
3 张秋，彭红星，陈建建.益气养阴汤治疗激素抵抗型哮喘32例.现代诊断与治疗，2003，3：133.
作者单位： 330003 江西南昌，南昌市第二医院
（编辑：唐 城）