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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是累及气道、肺实体以及肺血管的肺部慢性炎症。临床研究表明，其慢性炎症由多种炎症介质如白介素-17（IL-17）、白介素-8（IL-8）及白三烯B4（LTB4）等介导，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重，痰量增多，痰呈脓性或黏液脓性不易咳出，可伴发热，影响睡眠质量。本研究拟观察菲得欣（氨溴索注射液）在治疗COPD急性加重期的作用。
1 临床资料
1.1 一般资料 依照中华医学会呼吸病学会2002《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》作为诊断标准，符合诊断标准的60例COPD急性加重患者均为我院住院患者，其中男43例，女17例，年龄分布为43~86岁，平均63岁，随机将患者分为治疗组和对照组，每组30例进行观察研究，治疗常规给予三代头孢菌素联合喹诺酮类抗生素，并给予吸氧β2受体激动剂和茶碱解痉平喘；治疗组除上述的抗感染、吸氧、解痉平喘治疗外，还给予菲得欣治疗，治疗方案为菲得欣50 mg 、ivgtt、q 12 h，连用7天，7日内达到临床控制者结束观察，7日后无效者改用其他药物，治疗中均不应用其他止咳药。
1.2 治疗前后疗效评分标准 根据症状的由轻到重，分别以（-）~（+++）记录。（-）示咳嗽接近平常无痰、无喘息、安静入睡。（+）示间断咳嗽，轻度咳嗽，昼夜痰量10~50 ml，痰液稍黏，易咳出，轻度喘息不影响睡眠。（++）示咳嗽频繁，痰液黏稠，能咳出，昼夜痰量50~100 ml，伴有喘息，睡眠差，惊醒1~2次。（+++）示昼夜频繁咳嗽，大量黏稠痰，昼夜量100 ml以上，伴有喘息，夜间不能平卧，睡眠差，惊醒次数超过3次以上。
1.3 疗效判定标准 痊愈：症状由（+++）转为（-）；显效：症状明显好转，评分由（++）转为（-）；有效：症状好转由（+++）转为（++）；无效：无变化，变化不明显或加重者。
1.4 统计学方法 对于记数资料采用χ2检验方法进行统计分析，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效比较 见表1。表1 临床疗效比较 注：经χ2检验，χ2=6.96，P＜0.05，差异有显著性
两组治疗后症状均有不同程度的改善。治疗组各症状改善程度较对照组明显（P＜0.05）。
2.2 副作用 菲得欣主要的副作用为轻微的上消化道不良反应，主要表现为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等，通常能很好耐受，未见过敏反应。
3 讨论
COPD的治疗目的是减轻症状，阻止疾病发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量［1］。
菲得欣的成分是盐酸氨溴索葡萄糖注射液，为溴己新的衍生物。它能分解糖蛋白的多糖纤维部分，使其断裂，致痰液黏稠度降低；且有增加支气管腺体分泌刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质；增加浆液腺分泌的功能，以利于支气管上皮修复，从而调节浆液和黏液性分泌物，降低痰液黏稠度，改善纤毛上皮黏液层的运输功能；同时使抗菌药物能进一步渗入至痰液中，上述作用的结果致使痰量增加，痰液稀释，易于咳出［2］。
COPD急性加重期患者可因感染诱发气道黏膜充血水肿，分泌物增多、痰栓、咳痰加重而不同程度地影响患者的睡眠，经过菲得欣治疗后，咳嗽、咳痰减轻，睡眠改善。
综上所述，菲得欣用于COPD急性加重期的治疗，可有效改善症状，改善睡眠，具有临床疗效确切，安全性好等优点，是缓解症状和提高生活质量的有效辅助治疗药物之一。
［参考文献］
1 中华医学会呼吸疾病学分会慢性阻塞肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
2 朱元钰，陈文彬.呼吸疾病学.北京：北京协和医科大学出版社，2002，579.
作者单位： 1 154002 黑龙江佳木斯，桂木斯市中心医院
2 154007 黑龙江佳木斯，佳木斯大学
（编辑：江 宇）