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［摘要］ 目的 探讨血沉测定的不同方法在血液流变学中的可行性。方法 对100例空腹血液标本同时用温氏法和LENA血沉仪法进行血沉测定，并进行血流变测定。结果 血沉温氏法测定值普遍大于LENA血沉仪法测定值。 结论 LENA血沉仪法测定血沉准确、省时。
［关键词］ 红细胞沉降率；血液流变学；方法
在血液流变学的检测中，血沉测定是一项重要项目，由于各地医院检验科、实验室的条件各不相同，测定方法也各不相同，因此选择正确的测定方法是非常重要的。
1 材料与方法
1.1 检验对象 血液标本采自我院内科病房从2006年5月~2006年7月患不同性质疾病的患者100例。年龄29~87岁，平均66岁，其中男52例，女48例。
1.2 标本来源 清晨空腹静脉血：5 ml肝素抗凝，1.6 ml枸橼酸钠抗凝。
1.3 方法 清晨空腹采血，肝素抗凝5 ml，用于SA-6000自动血液黏度测试仪测定全血黏度、温氏法测定红细胞沉降率；枸橼酸钠（4∶1）抗凝血2 ml，用LENA血沉仪测定红细胞沉降率，4 h内测定完毕。
2 结果
2.1 LENA血沉仪法与温氏法测定血沉结果 见表1。 表1 LENA血沉仪法与温氏法测定血沉结果 LENA血沉仪法
2.2 血流变测定结果 正常62例,轻度减低18例,轻度减低并红细胞聚集2例,轻度增高6例,轻度增高并红细胞聚集4例,中度增高2例,中度增高并红细胞聚集1例,高黏血症倾向1例，红细胞聚集倾向4例。在有红细胞聚集和红细胞聚集倾向的11例样本中，用LENA法的血沉结果，则有3例为正常。
2.3 其他 其中有5例LENA血沉仪法的结果大于温氏法。温氏法结果在54~78 mm/h，而LENA法的结果都大于125 mm/h。
3 讨论
血沉测定结果：测定值温氏法普遍大于LENA血沉仪法。究其原因，主要是两种方法所使用的抗凝剂不同以及抗凝剂和血液的比例不同。另一个原因可能是LENA法中红细胞是在一个近似真空的血沉管中自然沉降。而温氏法中温氏管上方是开放的，红细胞在沉降过程中受大气压等 因素影响较大，这可能也是温氏法结果普遍升高的原因。
枸橼酸钠抗凝剂用量不可过大或样本量不可不足，尽量减少对血液的稀释作用；测定血沉时样本一定要充分摇匀，否则血沉测定结果将偏高。所以检测过程要严格按操作规程进行，才能最大限度地减少误差，得到准确结果。血沉与HCT之间有一定的数量关系为除外红细胞压积的干扰，将血沉转换成一个不依赖红细胞压积的指标，即血沉方程K值，而更客观反映红细胞聚集性的变化，血沉结果的准确与否直接影响红细胞聚集性的准确，而间接影响低切变率黏度的真实性，因此LENA法才真正反映了血沉的真实结果，对临床诊断有意义。
5例LENA血沉仪法测定结果大于温氏法，其中4例为肿瘤患者，1例为肺炎患者。红细胞沉降率，简称为血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度，健康人血沉数值波动于一个较窄的范围内，而许多病理情况下血沉可明显增快。尽管血沉检查属非特异性试验，但将其结果与临床资料相结合考虑时，却能对机体有无炎症、病变有无活动性、疗效如何等有重要参考价值。
LENA血沉仪法：使用含有枸橼酸钠作为抗凝剂的真空管为反应杯，分析周期的长短根据操作模式决定。在1 h模式下，总测量时间是24 h，然而在1~2 h模式下，时间是48 h，两种情况的结果都是以魏氏法（Westergren）形式表示，每小时可以处理40个样本，所以LENA法准确、省时。因此，建议用ICSH推荐的魏氏法测定血流变中血沉，或确定温氏法的正常值参考值。
温氏法测量时间为1 h，能否用较短的时间与魏氏法作比较，定一个正常参考值，这值得同道共同商榷。这样可以减少样本的用量，同时也可节约医疗资源。
综上所述，两种测定血沉的方法温氏法和LENA血沉仪法，结果不能互相代替，否则将影响红细胞聚集性，同时也影响临床对疾病的诊断。
［参考文献］
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程（中华人民共和国卫生部医政司编）.南京：东南大学出版社，1997，14.
2 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学.北京：中国科学技术出版社，1997，214.
3 俞善丁.临床基础检验学.北京：人民卫生出版社，1997，113.
作者单位： 201400 上海，上海市奉贤区中心医院 上海市第六医院奉贤分院检验科
（编辑：宋 青）