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Home医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2006年第4卷第18期

米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期引产的临床观察

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:[摘要]目的探讨米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中晚期妊娠引产的利弊。方法观察组每晚口服米非司酮50mg,12h后再服25mg,共4次150mg。距第4次服药1~2h阴道放置米索前列醇。对引产成功率、产程、产后出血、清宫率方面进行观察,并与利凡诺引产效果进行比较。...

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    [摘要]  目的  探讨米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中晚期妊娠引产的利弊。方法  观察组每晚口服米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg,共4次150 mg。距第4次服药1~2 h阴道放置米索前列醇。对引产成功率、产程、产后出血、清宫率方面进行观察,并与利凡诺引产效果进行比较。 结果  对照组、观察组引产成功率分别为95.2%和95.5%,差异无显著性;平均产程分别为9 h、14 h,清宫率分别为26.2%、61.4%,差异均有显著性。结论  米非司酮组用于中晚期妊娠引产产程短,清宫率低,效果优于利凡诺组。

    [关键词]  米非司酮;米索前列醇;利凡诺;中晚期妊娠;引产

      利凡诺羊膜腔注射用于中晚期引产,为临床上传统的治疗方法,成功率高,效果可靠,但产程较长,清宫率较高。米非司酮配伍米索前列醇最初为抗早孕广泛用于临床,近年来两者配伍对中晚期妊娠的引产应用较多。本文对2种引产方法进行比较。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2003年1月~2005年12月在我院自愿终止妊娠者86例,年龄17~41岁,平均25岁,孕龄14~26周,平均18周,均无引产禁忌证。随机分为米非司酮米索前列醇组(观察组)及利凡诺羊膜腔注射组(对照组),分别为42例和44例。

    1.2  引产方法  观察组:口服米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg,共4次150 mg。距第4次服药1~2 h阴道放置米索前列醇,每次200 μg, 给药后平卧0.5 h,视宫缩情况,可间隔3 h续放药1次。

    1.3  统计学方法  计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

    2  结果

    观察组、对照组引产成功率分别为95.2%和95.5%,差异无显著性(P>0.05);平均产程分别为9 h、14 h,差异有显著性(P<0.05);清宫率率分别为26.2%、61.4%,差异有非常显著性(P<0.01);平均出血量分别为90 ml、110 ml,差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1  米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于  中晚期引产比较

    3  讨论

    米非司酮属于甾体类化合物,在与孕酮并存时通过与孕激素竞争受体而起强效抗孕激素效应。有研究表明,妊娠期米非司酮作用于合体滋养细胞的同时更直接作用于子宫螺旋动脉上的雌、孕激素受体影响子宫螺旋动脉的供血功能,使胎盘血供不足,影响了妊娠的维持。构成宫颈的主要成分的结缔组织以胶原为主,米非司酮可拮抗孕酮使子宫颈胶原组织分解,并可促进内源性前列腺素(PG)合成,使胶原合成减弱,分解加强,使子宫颈扩张、软化。米索前列醇是一种合成的PGE类似物,能使宫颈纤维组织软化,胶原降解,也可以引起子宫平滑肌收缩。利凡诺可使蜕膜组织及滋养层细胞变性和坏死,当蜕膜坏死时,细胞内溶酶体发生崩解,释放大量磷酯酶,后者作用于甘油磷酯,形成花生四烯酸然后产生PG。

    本研究两组引产成功率及平均出血量差异无显著性,引产成功率与国内报道96.4%相似。从产程上看,米非司酮组产程短于利凡诺组,统计有显著差异,中晚期妊娠引产成功与否的关键是宫颈的成熟与宫缩的强弱,米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠正是发挥了这两方面的优势,因而产程较短。比较两种方法均安全有效,前者产程短,胎膜残留率低,病人痛苦小较后者有利。

    作者单位: 1 150036 黑龙江哈尔滨,黑龙江省中医医院妇产科

    2 150010 黑龙江哈尔滨,哈尔滨市妇幼保健院 

   (编辑:江  宇)

作者: 孙莹,闻汇
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