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1 病历摘要
患者,女,35岁。1周前行右侧臀部皮下脂肪抽吸术,术后局部放置橡胶片(橡胶手套剪制而成)引流,3天前取出引流片时发现部分短缺,疑橡胶片离断遗留皮下,但因术中探查未果而来诊。超声(GE LOGIQ 400 PRO,探头频率11 MHz)所见:于右侧臀部外侧皮下约2.8~6.7 mm,深处可见一弧形裂隙样无回声带(图1),前后径2.2 mm,其下段距皮下约6.7 mm深处则可见一条片状强回声物(图2),略屈曲,长约29.4 mm、宽约9.1 mm、厚约0.7 mm,边界清晰,其后回声略衰减。超声定位后手术取出一长约80 mm、宽约15 mm的橡胶片异物。
图1 右侧臀部软组织渗液及异物声像图(↘软组织渗液 ↘↘ 橡胶异物) 图2 异物的纵(左)、横(右)切面图 ( ↘↘ 橡胶异物)
2 讨论
软组织异物存留易引起局部组织感染、排斥反应和副损伤,一旦发生异物存留应尽早取出。正确的定位诊断是手术成功的前提。皮下软组织薄片橡胶异物的存留,因其与软组织质感接近,故单靠临床体检手感难以确定,术中盲目探查取物也不易成功;X线检查由于橡胶片与人体软组织密度差异不大而显影困难,超声显像诊断皮下软组织橡
胶异物则不失为一种有效手段。本例异物呈强回声系异物前缘表面反射所引起,上段裂隙样无回声带为出血渗液;超声对异物位置、深度的精确定位给临床手术提供了极大的方便。至于本例异物大小、范围超声测值与实物的误差,考虑与异物在组织中折叠有关,也可能与测量部位与角度的选择有关。
作者单位: 443003 湖北宜昌,宜昌长航医院影像科
(编辑:唐 城)