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Home医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2006年第4卷第19期

真武汤加味治疗心力衰竭56例

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:笔者自1997年以来以真武汤加味治疗充血性心力衰竭取得了显著疗效,现报告如下。1一般资料选取符合充血性心力衰竭诊断标准,心功能NYHA分级在Ⅲ级以上(含Ⅲ级),中医辨证分型属阳虚血瘀型112例住院患者,随机分为两组。治疗组56例,男36例,女20例,年龄55~80岁,平均69岁。2诊断标准诊断标准参照中国心力衰竭学会......

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  笔者自1997年以来以真武汤加味治疗充血性心力衰竭取得了显著疗效,现报告如下。

  临床资料

  1.1  一般资料  选取符合充血性心力衰竭诊断标准,心功能NYHA分级在Ⅲ级以上(含Ⅲ级),中医辨证分型属阳虚血瘀型112例住院患者,随机分为两组。治疗组56例,男36例,女20例,年龄55~80岁,平均69岁;其中冠心病18例,高血压性心脏病18例,风心病11例,扩张性心肌病9例,病程1~10年;心功能Ⅲ级30例,Ⅳ级26例。对照组56例,男38例,女18例,年龄56~79岁,平均68.5岁;其中冠心病20例,高血压性心脏病16例,风心病12例,扩张性心肌病8例,病程1~9.5年;心功能Ⅲ级29例,Ⅳ级27例。

  1.2  诊断标准  诊断标准参照中国心力衰竭学会第一届学术会议制定的疗效标准。

  1.3  治疗方法

  1.3.1  治疗组  方药组成:制附子(先煎)10 g,党参15 g,云苓、白术、白芍、红花各12 g,丹参20 g,当归12 g,生姜5片,桃仁15 g。随证加减,每日1剂,水煎服。同时卧床休息、低盐饮食、吸氧,应用强心剂、利尿剂、极化液。

  1.3.2  对照组  除不用口服中药外,其他治疗相同。两组均治疗5天为1个疗程,2个疗程判断疗效。

  1.4  结果

  1.4.1  疗效标准  参照中国心力衰竭学会第一届学术会议制定的疗效标准。显效:能达到心衰完全缓解标准,或心功能改善2级以上者;有效:能达到部分缓解标准,心功能改善1级,症状及体征减轻,但仍有心衰的症状;无效:心功能改善不足1级,或症状及体征无改善,甚至恶化、死亡者。

  1.4.2  治疗结果  治疗组显效43例,有效12例,无效1例,总有效率98.2%。对照组显效37例,有效12例,无效7例,总有效率87.5%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。

  2  讨论

  充血性心力衰竭临床上是以心排血量不足、组织的血灌注减少以及肺循环或体循环系统瘀血为特征。方中附子温补脾肾以助水湿运化;党参补气健脾;白术、茯苓健脾运湿,淡渗利水,白术与附子相伍能补脾肾而祛内寒,并能温煦经脉;生姜既可助附子温阳曲祛寒,又可助茯苓、白术散水气;佐丹参、当归、桃仁、红花活血养血。全方有温脾肾、助运化、祛瘀血、畅血行的作用。据现代药理研究,茯苓、白术、附子都有一定的利尿作用,其中,附子有强心作用,白芍有利尿、抗菌、止汗等作用;丹参、桃仁、红花有扩张冠状动脉改善心功能等作用。笔者体会:真武汤加味联合西药治疗充血性心力衰竭有很好的协同作用。

  作者单位: 262400 山东昌乐,昌乐县中医院

  (编辑:宋  青)

作者: 张瑞海,孙亚利 2007-4-26
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