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1 病历摘要
患者，男，77岁，因间断乏力，头晕1年，加重1个月，于2006年7月31入院。查体：神志清醒，轻度贫血貌，皮肤黏膜稍苍白，浅表淋巴结未见肿大，胸骨无压痛，咽部充血，双肺呼吸音轻，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。患者病情较复杂，贫血主要与慢性炎症（包括呼吸道感染，慢性泌尿系感染，慢性中耳炎）和肾功能不全有关。入院后检查血常规（仪器：LH750全自动血细胞分析仪），见表1。表1 血常规检查结果（略）注：8月1日静脉血外观：有细砂粒状凝集，建议患者重新采集标本复查；8月2日重新采取静脉血、37 ℃水浴后及床旁采取手指血立即检测，结果如上；8月11日及13日分别采取静脉血未水浴检查血常规，结果如上（患者经抗炎治疗，炎症得到控制）
2 讨论
8月1日、2日静脉血直接测定结果由于冷凝集造成白细胞升高，红细胞减低，平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度未检测出。8月2日采静脉血直接检测，37 ℃水浴半小时后检测及指血检测结果与8月11、13日静脉血直接检测结果相近。8月8日冷凝集试验结果为：1∶128阳性（参考值阴性）。
冷凝集试验检验目的：用于检查肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎。测定方法为试管凝集法。其原理为：原发性非典型性肺炎为支原体所引起，病人血清中常出现高滴度的寒冷凝集素，能与自身或0型人的红细胞于0 ℃～4 ℃情况下产生凝集现象，此种凝集现象是可逆的，将已经凝集的红细胞放置37 ℃下，凝集现象可消失。冷凝集素试验阳性见于冷凝集素综合征，滴度多在1∶1000以上。支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、多发性骨髓瘤、重度贫血及淋巴瘤等滴度亦可增高。此点支持8月1、2日静脉血直接检验血常规的结果。
上述情况应当引起临床医生及检测人员注意，以免造成误诊。
作者单位： 100730 北京，首都医科大学附属北京同仁医院检验科
（编辑：卫 东）