退休老人非酒精性脂肪肝112例相关因素的分析

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   ［摘要］  目的  研究退休老人非酒精性脂肪肝相关因素的影响，探讨改善退休老人非酒精性脂肪肝的方法。方法  应用SPSS软件建立数据库，对相关因素如性别、年龄、实验室的检查结果进行分析，研究上述相关因素和脂肪肝的关系。 结果  从289例50～79岁的退休老人的2005年健康体检中，发现非酒精性脂肪肝轻度、中度、重度脂肪肝有112例。占体检总人数的38.8%，其中轻度脂肪肝有91例，中度脂肪肝有20例,重度脂肪肝1例。男性脂肪肝为43.7%，女性脂肪肝为33.7%。在112例非酒精性脂肪肝的相关因素研究中发现：年龄、乙肝表面抗原、血脂、血糖、体重指数、主动脉硬化、高血压与脂肪肝差异有显著性（P＜0.05）。结论  退休老人脂肪肝的发病与年龄、饮食、生活习惯、运动有关。怎样通过改变生活方式、饮食习惯、运动方式等防止退休老人脂肪肝的发生，是需要认真探讨的问题。

    ［关键词］  年龄；脂肪肝；高血压；高血脂；高血糖；肥胖超重；主动脉硬化；乙肝表面抗原

       Analysis on related factors of nonalcoholic fatty liver in retirees:a report of 112 cases

    TIAN Yuling,WANG Helan,HAO Xiangrui,et al.

    Futian People’s Hospital,Shenzhen 518033,China

    ［Abstract］  Objective  To research the related factors’ impact on elderly retirees with nonalcoholic fatty liver,study and improve the method of elderly retirees’ nonalcohol fatty liver. Methods  SPSS software was used to build a database. The relevant factors are gender,age and the results of laboratory’s examinations analysis etc. Examine the relationship between fatty liver and related factors above.Results  289 cases in the health examination about 50～79 years old retired elderly,it was discovered that nonalcoholic fatty liver incidence of mild,moderate and severe are 112 cases in year 2005.  38.8% of the total number in the medical examinations,including 91 with mild fatty liver,20 with moderate fatty liver,severe fatty liver 1. Male fatty livers are 43.7% and 33.7% in female. In 112 cases of nonalcoholic fatty livers’ related factors were found that there is a certain relationship with fatty liver about: Age,hepatitis B surface antigen,serum lipids,blood glucose,weight index,the main arteriosclerosis and hypertension,P＜0.05,there also shows a significant meaning.   Conclusion  Age,diet,lifestyle and sports are related elderly retirees with fatty liver. Its need to study carefully about:how to prevent fatty liver happened in elderly retirees from changing their lifestyle,diet habits and sport style.

    ［Key words］  age;fatty liver;hypertension;high cholesterol;high blood sugar;obesity and overweight;arteriosclerosis;hepatitis surface antigen

    非酒精性脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，称为非酒精性脂肪贮积综合征。20世纪70年代国内外报道肝活检脂肪肝的检出率约5%；20世纪80年代日美学者通过B超普查发现脂肪肝患者占平均人口的10%，肥胖和糖尿病患者占50%。有关医学文献表明：据估计，我国脂肪肝发病率较20世纪80年代前增加了30倍。本次研究在289例中发现脂肪肝112例，占38.8%，而且均是退休老人，提示退休老人脂肪肝的防治是当前需要关注的问题。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年某单位的年度退休老人的健康体检资料，从289例中提取脂肪肝的资料，严格按照B超诊断脂肪肝标准筛选出，用CT扫描肝脏,再一次确认脂肪肝的诊断。根据体检者的性别、年龄、血压、肝功能、乙肝病毒检测、血脂、血糖、肾功能、血尿酸、主动脉硬化、体重指数，了解其与脂肪肝的关系。

    1.2  统计学方法  应用SPSS软件建立数据库，对相关因素进行分析，研究上述相关因素和脂肪肝的关系。

    2  结果

    从289例50～79岁退休老人的2005年健康体检中发现，轻度、中度、重度脂肪肝有112例，占体检总人数的38.8%，其中轻度脂肪肝有91例，中度脂肪肝有20例，重度脂肪肝1例。男性脂肪肝占43.7%，女性脂肪肝占33.7%。具体见表1～3。表1  脂肪肝和相关因素比较分析一  （略）表2  脂肪肝和相关因素比较分析二（略）注：血压≥140/90 mmHg（包括高血压患者）为高血压；总胆红素＞25 μmol/L，谷丙转氨酶＞40 u/L，谷氨酰转肽酶＞45 u/L，白蛋白＜35 g/L为肝功能异常；总胆固醇＞5.7 mmol/L，甘油三酯＞2.3 mmol/L，高密度脂蛋白蛋白＜1.7 mmol/L为血脂异常表3  脂肪肝和相关因素比较分析三  （略） 注：血糖＞6.11 mmol/L为血糖高（包括糖尿病患者）；血尿酸＞420 μmol/L为血尿酸高；胸部X线透视发现主动脉迂曲硬化为主动脉硬化；体重指数24.0～27.9为超重，＞28为肥胖

    3  讨论

    本次研究发现，非酒精性脂肪肝的老年人，一般和性别、肝肾功能损害、血尿酸无相关性。P值多＞0.05。

    非酒精性脂肪肝和年龄、血压高、血脂、血糖、体重指数、主动脉硬化有相关性。在年龄比较中发现：50～65岁的人易患脂肪肝，占脂肪肝总人数的87.5%，＞65岁的人脂肪肝相对减少，占脂肪肝总人数的12.5%。原因：50～65岁的脂肪肝患者相对较年轻，食欲较好，对饮食尤其是脂肪类食物的控制不如65岁以上的老人，从心理上认为身体还好，没有引起足够的重视。而65岁以上的老人，一般基础病相对较多，对肉类脂肪类食物摄入减少，因此患脂肪肝50～65岁的人较多，主要和饮食习惯有关。高血压及高血压病的脂肪肝的体检老人占脂肪肝总人数的31.3%（P=0.02）；血脂异常，包括总胆固醇、甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。血脂异常的人占脂肪肝总人数的60.7%（P=0.001）；空腹血糖升高的患者占脂肪肝总人数的31.3%（P=0.01）；主动脉硬化的患者占脂肪肝总人数的27%（P=0.05）；肥胖、超重的患者占脂肪肝总人数的76.8%（P=0.02）。

    经分析，血压过高的人，外周阻力增加，流入肝脏的速度减低，造成肝脏淤血加重，血液中脂类含量过高，堆积在肝脏，使肝脏合成及代谢负担过重，脂肪不能及时从肝脏排出；另外，血糖过高，在肝脏合成糖原增多，糖原异生产生脂肪，又增加脂肪的含量。肝脏脂类物再进一步增多，导致肝脏增大，产生脂肪肝。血脂增高，引起全身动脉硬化、主动脉硬化是间接证明，肝脏有无动脉硬化有待于研究证明。体检中再次证明：肥胖、超重的人绝大多数有脂肪肝。超重肥胖的人体内脂肪细胞比正常人多，肝脏的脂肪堆积相对也高，因此导致脂肪肝的形成。老年人从生理上开始衰老，衰老使机体组织成分变化、肌肉萎缩、脂肪组织增多、骨质疏松，灵活性下降，体力活动减少，消耗热量减少易致肥胖。老年人易脂代谢紊乱，血管硬化，使体内易形成血栓。当糖代谢障碍时，体内过剩的葡萄糖一部分转为脂肪贮存于体内，另一部分与蛋白质发生非酶促糖化反应，形成一种不可逆的老化型糖化终末产物，其物质可沉积在细胞质内，可使细胞变性坏死。当蛋白质核酸代谢随增龄而发生一系列的变化，一般可使白蛋白下降，球蛋白升高，A/G倒置；在核酸代谢中，DNA、RNA再复制中差错增多，DNA的修复功能明显下降。因此脂肪肝的形成，与脂代谢、糖代谢、超重肥胖有关是明确的。

    体检中还发现：HBsAg（+）的人和脂肪肝有相关性，P值为0.01，但本次体检中HBsAg（+）的人，共4例，占脂肪肝总人数的3.5%，HBsAg（-）的人，占脂肪肝总人数的96.5%，说明HBsAg（-）的人易患脂肪肝，原因有待于研究。

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    作者单位： 518033 广东深圳，深圳市福田人民医院

  （编辑：杨  熠）