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随着饮食习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用，世界范围内脂肪肝的患病率有明显增高趋势，且发病率随年龄增长而增高。据报道，日本成人的非酒精性脂肪肝患病率为21.8%，欧美国家非酒精性脂肪性肝病患病率为20%。上海市成人脂肪肝患病率为17.29%。其中，男性和女性脂肪肝患病率分别为19.30%和15.08%，男性脂肪肝的患病率明显高于女性。为了解高校这一特殊群体脂肪肝患病情况及影响因素，为预防和减少脂肪肝对身体造成的损害并制定出相应的干预措施。
1 临床资料
对我校2004～2005年2年间体检的3158名教职工当中脂肪肝患病情况及相关因素进行分析，其结果：查体人数3128人,男1552人,女1576人。年龄最大81岁，最小24岁。检出脂肪肝1024例，男639例，女385例。总发病率32.74%，男性发病率41.17%，女性发病率24.43%。详细情况见表1。
表1 脂肪肝患病率情况统计表 略
2 讨论
目前诊断脂肪肝的手段主要有CT、肝穿及肝脏B超。因众多研究表明B超诊断脂肪肝准确可靠,并具有经济无创伤等优点故被广泛应用。CT对脂肪肝的诊断准确性能优于B超,但价格昂贵及具有放射性是其不足之处。因脂肪肝患者常无明显的临床表现,故作肝穿来确诊,往往不被患者所接受。所以,临床上主要靠B超检查来诊断。我们亦采用体检当天空腹B超检查方法。B超声像图标准：肝实质呈点状回声,反射致密增强,后方回声衰减，肝内管道变细可诊断为脂肪肝。脂肪肝患病程度是根据肝细胞脂肪贮积量的大小分类,当脂肪量超过肝重的5%～10%即为轻度脂肪肝；10%～25%为中度脂肪肝；25%以上为重度脂肪肝。根据病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的临床表现较明显,多合并肝功能异常,非酒精性脂肪肝多无临床症状，极少出现肝硬化。非酒精性脂肪肝包含多种类型如：肥胖性、糖尿病性、营养过剩和营养不良性、妊娠性、药物性、高脂血症脂肪肝等。引起脂肪肝的原因很多，大致有以下几个方面：（1）脂肪摄入过多、肥胖，导致肝脏对脂肪代谢的负担加重；（2）长期大量饮酒、各种病毒性肝炎、药物性肝损害、各种理化因素引起肝脏的中毒、糖尿病及妊娠等，造成肝细胞结构和功能受损以至对脂肪的分解代谢障碍；（3）先天性脂肪代谢异常等。目前认为脂肪肝是由于肝细胞合成TG及分泌极低密度脂蛋白（VLDL）失衡所致。肥胖患者由于脂肪组织增多,易受激素敏感性脂肪酶的活化,故合成TG增多。当TG合成速度明显超过VLDL分泌速度时,过剩部分将沉积于肝细胞,发生脂肪肝。众所周知，肝脏是体内脂肪代谢的重要场所，任何原因引起肝脏对脂肪代谢的异常，均可造成脂肪在肝脏的过度沉积，从而导致脂肪肝的产生。脂肪肝已被认为是导致慢性肝病的主要病因。由于脂肪肝病程并非完全呈良性经过，部分病人有发展至肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的危险。
本资料中脂肪肝发病率为32.74%，与近期文献报道相比明显偏高。其中45～55岁男性患病率最高,该年龄段人群正处于事业高峰期，对外应酬较多易造成饮酒量和脂肪摄入量的偏高,尤其是晚餐时摄入脂肪易于积聚而导致脂肪肝的发生。而且该阶段的人群工作量大、伏案工作时间长、运动量偏少，体内脂肪转化成能量减少，脂肪堆积。据文献报道：50岁前男性脂肪肝患病率高于女性，而50岁后其患病率较女性低，考虑可能与妇女绝经前后体内雌激素水平改变有关，提示雌激素对脂肪肝有预防作用。目前，脂肪肝已被认为是导致慢性肝病的主要病因。由于生活水平的提高，对脂肪和食物的摄入过多、饮酒的过量的现象较为普遍，脂肪肝的发病率有急剧升高趋势。肝细胞的病变可引起肝脏对脂肪代谢的障碍，而脂肪的过度沉积又反过来加重肝脏的病变，形成恶性循环。最终可造成肝硬化，甚至肝功能衰竭，严重影响人们的身体健康。因此应予以高度重视。脂肪肝患者由于对一般降酶治疗不太敏感，故脂肪肝的治疗重在预防。首先，应加大对脂肪肝危害性及其与高脂肪饮食和饮酒间关系的宣传，提高人们对脂肪肝的认识，减少脂肪的过度摄入和长期大量饮酒；第二，积极防治病毒性肝炎，减少各种因素对肝脏的损害；第三，强调适量的运动锻炼以增加体内脂肪的消耗，使肝内的脂肪动用成为可能；第四，配合降血脂和保肝治疗，防止肝脏的进一步损害。
作者单位： 100022 北京,北京工业大学校医院内科
（编辑：林剑雷）