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［摘要］ 目的 评价缬沙坦对从未接受过抗高血压治疗的男性患者性功能的影响。方法 80例新近诊断为高血压的男性患者随机、双盲分为两组，40例患者使用缬沙坦治疗，80 mg每日1次，共16周；40例患者使用洛汀新治疗，10 mg每日1次，共16周；治疗前、服药4周、8周、12周及16周观察血压变化、每月性交频率及国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）。结果 两组均有明显降压作用,缬沙坦组每月平均性交次数明显增多,IIEF-5分数增高,和洛汀新组比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论 缬沙坦降压同时有提高性功能作用。
［关键词］ 男性；高血压；缬沙坦；性功能
Effect of valsartan on sexual activity in male patients of primary hypertension
CAI Zhen-rong，WANG Jing-en，WANG Zhi-hua.Cardiology Department，Central Hospital of Nanhui District,Shanghai 201300,China
［Abstract］ Objective To evaluate the effect of valsartan on sexual activity in male primary hypertension patients who never received any anti-hypertension drugs.Methods Eighty male patients who have been diagnosed as primary hypertension recently and never received any anti-hypertension drug were divided into two groups at random and using double blinded method.The patients of valsartan group received valsartan 80 mg per day and benazepril group received benazepril 10 mg per day for 16 weeks.The hypertension,the frequent of sexual intercourse monthly and index of international erect function （questionnaire） （IIEF-5） were followed up before and after 4 weeks dosage of placebo,4,8,12 and 16 weeks after drug treatment respectively.Results The remarkable hypertension effect was found in two groups.Meanwhile,compared with benazepril groups,the frequent of sexual intercourse monthly and scores of IIEF-5 in patients of valsartan group increased significantly （P<0.05）.Conclusion Valsartan can enhance the sexual activity besides its hypertension effect.
［Key words］ male;primary hypertension;valsartan;sexual activity
高血压本身与性功能障碍有关,一般认为高血压患者阴茎勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）的患病率是15%［1］,而性功能障碍又是高血压治疗的常见并发症,对患者健康和生活质量影响很大,是患者对抗高血压治疗依从性的主要障碍之一。几乎所有降压药都与ED相关［2］,药物治疗会加重高血压患者性功能障碍。国外学者报道缬沙坦可促进男性性生活［3］。本文对我科2002年2月~2005年8月门诊及住院新近诊断为高血压男性患者80例应用缬沙坦（诺华公司，商品名：代文）及洛汀新治疗，通过每月性交频率及国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）观察两组病例血压变化情况及对性功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 对象 所有病例均为我科2002年2月~2005年8月门诊及住院新近诊断为高血压的男性患者共80例。
1.1.2 入选标准 男性，已婚有配偶，年龄35~49岁，原发性高血压90 mmHg≤舒张压<110 mmHg或140 mmHg≤收缩压<180 mmHg，从未接受过抗高血压治疗，同时无性功能障碍的症状，国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）总分>21［4］。
1.1.3 排除病例 凡患有糖尿病、严重心血管疾病、肥胖、高脂血症及精神心理疾病或需要同时采用其他药物治疗者一律除外。
1.2 方法
1.2.1 分组 将患者随机、双盲分为两组。40例患者使用缬沙坦治疗为治疗组，80 mg每日1次，共16周；40例患者使用洛汀新治疗为对照组，10 mg每日1次，共16周。两组患者临床特征见表1，两组间年龄、体重指数、血压、血糖及胆固醇水平经统计学处理差异无显著性。
1.2.2 观察指标 治疗前、服药4周、8周、12周及16周观察血压变化、每月性交频率及国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）。
1.2.3 国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5） 两组患者随访期间,用标准的水银血压计测量坐位血压（Korotkoff Ⅰ相和Ⅴ相）,并让患者填写国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）调查表。患者自行评分,以总分21分作为区分ED的界限,≤21分作为诊断ED的标准［临床试验期间国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）<21分，不参与资料分析］。表1 两组男性高血压患者临床特征
1.2.4 统计学方法 结果以均值±标准差表示，用方差分析对资料行统计学处理。P≤0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 降压结果 治疗组治疗前收缩压（SBP）为（165.2±10.2）mmHg,舒张压（DBP）为（100.9±6.2）mmHg,16周后收缩压为（135.8±8.1）mmHg,舒张压为（84.6±5.2）mmHg;对照组治疗前收缩压为（164.8±9.9）mmHg,舒张压为（101.3±5.5）mmHg,16周后收缩压为（136.8±8.7）mmHg,舒张压为（85.3±6.9）mmHg。16周两组患者血压均有明显下降,和治疗前比较差异有非常显著性（P<0.01）,两组患者治疗后血压差异无显著性（P＞0.05）。见表2。表2 两组患者降压比较注：和自身治疗前比较，*P<0.01；和对照组比较，△P＞0.05
2.2 性功能比较 治疗组每月性交次数治疗前、服药4周、8周、12周及16周分别为（7.2±1.1）、（7.5±1.0）、（7.9±1.3）、（8.2±1.1）、（9.5±1.6）次;国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）总分分别为（22.6±0.4）、（21.5±0.3）、（21.8±0.2）、（23.5±0.4）、（24.4±0.3）,随着治疗时间延长,每月性交次数逐周提高,IIEF-5分数逐周上升,和治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。对照组每月性交次数治疗前、服药4周、8周、12周及16周分别为（7.4±1.4）、（7.3±1.0）、（7.0±1.3）、（6.5±1.1）、（6.0±1.6）次;国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）总分分别（22.8±0.4）、（22.5±0.3）、（21.8±0.2）、（21.5±0.4）、（21.3±0.1）,随着治疗时间延长,每月性交次数逐周减少,IIEF-5分数逐周降低,和治疗前比较差异有显著性（P<0.05），见表3。表3 两组患者性功能比较 注：和自身治疗前比较，*P<0.05；和对照组比较，△P<0.01；和对照组比较，#P＞0.05
3 讨论
性功能障碍很难加以评价，在大多数临床研究中被忽略，我国尚无关于ED发病率的全面流行病学调查,而国人对于血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂缬沙坦（Valsartan）和性功能关系少见报道。本研究通过国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）及性交频率作为男性性功能—衡量性欲的指标，评估缬沙坦对新近诊断的、从未接受过降压药治疗原发性男性高血压患者性功能的影响。
国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）广泛应用于ED的临床科研和新药研究,IIEF-5在临床应用中能简单有效地筛选ED患者。在保密性得到保证后,让患者在私密的场所填写问卷调查表,这种类型的问卷调查表较临床面谈更为准确［5］。
高血压本身与性功能障碍有关,一般认为高血压患者伴有阴茎勃起功能障碍,而性功能障碍又是高血压治疗的常见并发症,几乎所有降压药都与ED相关,特别是非选择性β受体阻断剂药物对性功能的影响大,国外报道血管紧张素转换酶抑制剂则对性功能不良影响较小［6］。在对高血压患者进行治疗时,重要的是保证所应用的药物在引起性功能问题方面的发生率最低,在治疗效果和生活质量之间达到最佳平衡,这对患者的依从性十分关键。
本研究比较血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体拮抗剂缬沙坦（Valsartan）和血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新对男性高血压患者性生活的影响,结果显示缬沙坦在降压同时有明显提高性功能作用,而洛汀新有减弱性功能作用。研究结果可为性生活活跃的男性高血压患者挑选抗高血压药物提供依据,高血压进行治疗时保证所应用的药物引起性功能问题方面发生率最低,提高患者生活质量及服药依从性,在生活质量和治疗效果之间达到最佳平衡。
［参考文献］
1 Weiske WH.Epidemiology and diagnostics of erectile dysfunction.Penile Disorders.Hamburg：Springer，1997，105.
2 Slag MF.Impotence in medical clinicoutpatients.JAMA,1983,249（13）：1736-1740.
3 缬沙坦可促进男性性生活.国外医学情报,2000,21（4）:39-40.
4 郭应禄.阴茎勃起功能障碍.北京:北京医科大学出版社,1999,59.
5 Chang SW,Fine R,Siegel D.The impact of diuretic therapy on reported sexual function.Arch Intern Med,1991,151:2402-2408.
6 Croog SH,Levine S,Sudilovsky A.Sexual symptoms in hypertensive patients.A clinical trial of antihypertensive medications.Arch Intern Med,1988,148:788-794.
作者单位： 201300 上海，上海市南汇区中心医院心内科
（编辑：魏 冉）