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我科于2004年3月～2006年10月对50例中小学生眼球钝挫伤进行中心视野检查，从中探讨中小学生眼球钝挫伤对视功能的影响及预后的评估，现总结资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例中小学生眼球钝挫伤均属单眼发病，男44例，女6例。年龄8～14岁，平均11岁。左眼38例，右眼12例。致伤原因：拳击伤18例，球类击伤26例，木棒击伤4例，瓶盖击伤1例，弹弓击伤1例。眼底检查：视力0.1～0.3者13例，0.4～0.5者29例，0.6～0.8者8例。屈光间质轻度混浊（+）28例，中度混浊（++）10例，正常（-）12例。眼底检查：视网膜水肿、渗出和少量视网膜下出血13例，中心凹反光消失11例，视网膜反光紊乱、增强者10例，外伤性虹膜睫状体炎6例，前房出血（Ⅰ～Ⅱ级）8例，外伤性散瞳2例。
1.2 检查方法 患者一般在受伤后1～3天内做检查，采用750-Hamphrey自动视野分析仪，用白色视标检测中心30°视野内，76个点的光敏感度。该机为自动投射式，半球形，直径66 cm，背景照明为31.5 asb，投射角为0.43°；检测程序为多次反复递增——递减法，刺激亮度改变，以每2 dB递增，反复2次通过阈值，以低阈值为标准。76个点6°矩形格状排列，每个点距水平和垂直径线分别为3°，佩戴按视野计要求的镜片进行检查，监测眼位，按键应答，微机自动打印出图。
1.3 结果 50例中心视野损害多种形态表现，包括：生理性盲点扩大，弓形暗点，视敏度下降，局部视野缺损等，结果见表1。表1 50例眼球钝挫伤中心视野检查结果
2 讨论
眼球钝挫伤往往都引起视网膜震荡伤、视网膜水肿等导致中心视野损害，严重者能引起视神经萎缩。由于损伤的部位、性质及程度不同，其视野变化、表现也不同。本组50例眼睛钝挫伤，视野变化以视敏度下降者最为多见占36%，其次生理盲点扩大占20%，中心暗点改变只占14%，再次，弓形暗点占10%，局部视野缺损（鼻侧及颞侧）等变化占8%，正常者只占12%。视敏度的下降及中心暗点说明视网膜损害程度；生理盲点扩大代表视神经或视乳头缺损；弓形暗点则代表神经纤维末梢功能损害。视敏度的改变在视野图中是以灰度值表现，也就是总灰度值则代表中心视野缺损的总数量，不反映视路纤维受损的总数量。视野的视敏度改变是一可逆性变化，可观察临床病变转归，我们对18例视敏度下降的患者1个月后复查视野变化，16例已恢复正常88.9%，只有2例没有完全恢复。其余16例视野改变的儿童14个月查视野，只有7例恢复正常，占43.75%。所以这类患者预后好，我们以往对眼球钝挫伤观察，一般只靠眼底检查，很难评估预后，必要时还需荧光造影或视网膜电生理检查，但对预后估计有一定误差。我们采用视野检查具有较高的灵敏度和准确性，使用方便，不受条件限制，只要意识清就可以做，而且可以重复检查，费用低，患者乐于接受，因此笔者认为，对眼球钝挫伤患者临床医师不仅要了解眼底的变化，更应重视中心视野的检查，这不仅对明确诊断和正确治疗有指导意义，对恢复视功能预后估计也是一种经济、安全、有效的检查方法。
作者单位：151500 黑龙江兰西，兰西县城市社区卫生中心眼耳鼻喉科