以发作性哭泣为表现的精神运动性癫痫1例

     癫痫（epilepsy）包括一组疾病和综合征，特征为在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能异常。以发作性哭泣为表现的精神运动性发作较少见，现报告1例如下。

    1 病历摘要

    患者，男，58岁，汉族，已婚，因发作性心情悲伤伴哭泣10天于2007年2月25日收入我院神经科。患者于2007年2月15日，无明显诱因出现发作性心情悲伤，继而出现哭泣、流泪、泣不成声，持续时间2～5 min，间隔时间30～60 min，对发作经过不能回忆，曾在他院就医，初步诊断为癔症，给予暗示治疗，无效，后来我院住院治疗。既往无脑外伤、头痛、头晕、抽搐、幻听、幻视等病史。神经系统检查未见异常。脑电地形图：异常脑电图。三大常规检查未见异常。入院诊断：癫痫（精神运动性发作）。给予卡马西平0.1 g口服每日3次，次日下午上述症状消失，治疗7天，复查脑电地形图正常，院外继续服用上述药物治疗，随访至今癫痫症状未再发作。

    2 讨论

    精神运动性癫痫形式多种多样，患者对发作经过常不能回忆，发作后常出现近事及远事记忆损害，以发作性心情悲伤伴哭泣为表现的类型较为少见。发病原因常见于继发性癫痫中的扣带回受损，常有自动症、植物神经症状、情感性发作和尿失禁等症状［1］。精神运动性癫痫及时诊断和治疗非常重要，脑电图异常是精神运动性癫痫重要的客观征象，由于边缘系统和新皮质之间有复杂的联系，所以精神运动性癫痫的脑电图变化较多见。常规表面电极记录并不能发现患者所有的局灶性异常，需要用鼻咽电极和蝶骨电极进行检查方能有所发现，因此还要重视临床症状［2］。本病诊断明确后，给予卡马西平效果明显，病情好转后的记忆力不受损害。按照癫痫的用药原则给予及时、合理的治疗，减少患者的经济负担和心理压力。

【参考文献】
  1 毛俊雄,李春岩,张祥建.实用神经内科诊疗学.石家庄：河北科学技术出版社，1999，564-566.

2 葛朝莉,韩漫夫.持续2个月的精神运动性癫痫1例报告.中国神经精神疾病杂志，2003，29（5）:394.

作者单位：841000 新疆库尔勒，解放军第273医院神经科