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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2007年第5卷第1期

潘南金治疗充血性心衰并心律失常30例疗效观察

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的探讨潘南金在充血性心力衰竭并心律失常治疗中的疗效。方法按NYHA心功能分级,并行Holter检查发现慢性充血性心衰并发心律失常者60例,随机分为潘南金治疗组(治疗组)、一般治疗组(对照组)各30例进行双盲法研究。结果治疗组心律失常有效率80%。对照组心律失常有效率50%。...

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【摘要】  目的 探讨潘南金在充血性心力衰竭并心律失常治疗中的疗效。方法 按NYHA心功能分级,并行Holter检查发现慢性充血性心衰并发心律失常者60例,随机分为潘南金治疗组(治疗组)、一般治疗组(对照组)各30例进行双盲法研究。结果 治疗组心律失常有效率80%;对照组心律失常有效率50%。结论 潘南金具有扩张冠脉,降低血压、心率、心肌耗氧量的作用,是纠正慢性充血性心衰并心律失常患者的一种理想的抗心律失常辅助用药,值得临床应用。

【关键词】  潘南金;充血性心衰;心律失常

      低镁在心衰并心律失常发病中的意义近年来已受到临床医师的重视,笔者观察了近3年来慢性充血性心衰并心律失常患者60例,以潘南金为治疗组,并与对照组比较,结果治疗组疗效更优,说明潘南金可作为抗心律失常的一种有效的辅助用药。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 慢性充血性心衰住院患者,入院前给予血生化检查,并行Holter检查发现并发频发室早、室上早、短阵室速、室上速等心律失常者60例,按NYHA心功能分级,分治疗组30例,男18例,女12例;心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级20例,Ⅳ级4例;年龄40~82岁,平均(55±8)岁。对照组30例,男20例,女10例;心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例;年龄42~78岁,平均(54±6)岁。两组心律失常情况,见表1。

    1.2 治疗方法 两组以常规强心、利尿、扩血管药物治疗,有恶性心律失常予抗心律失常药物治疗,治疗组短阵室速2例,对照组短阵室速1例,多源室早2例,加予口服慢心律0.15 g tid;治疗组再同时静滴潘南金30~50 ml/d,持续10~14天,治疗后复查血生化及Holter。

    1.3 疗效判断 显效:心律失常消失或早搏减少>90%;有效:早搏减少>50%;无效:未达到上述标准。

    1.4 统计学方法 两组间有效率比较采用χ2检验。表1 治疗前两组心律失常情况比较

    2 结果

    两组心律失常疗效见表2。且治疗组2例短阵室速消失,而对照组只有1例多源室早消失,另1例短阵室速者无效后改服可达龙治疗。两组病例在试验期间均无死亡。 表2 两组心律失常疗效比较注:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)

    3 讨论

    慢性充血性心力衰竭患者,由于长期使用利尿剂及胃肠道淤血致摄入减少、吸收障碍、排泄增多,常导致低钾、低镁。镁是多种酶的激活剂,并在维持细胞膜对各种离子的选择性通透中有一定作用,其和钾离子对稳定心肌细胞膜电位有重要作用。缺镁时,钙和钠经慢通道进入细胞的速率加快,出现心肌快反应细胞动作电位二位相平台期缩短,有效不应期缩短,心肌自律细胞舒张期自动除极加速,心肌兴奋性和自律性增高,另可通过降低细胞内钾及增加细胞内钙的效应而导致心律失常。因此,低钾、低镁的患者临床上常表现为各种心律失常[1]。笔者在临床观察中可见慢性充血性心衰中加用潘南金治疗心律失常疗效明显优于对照组,潘南金是门冬氨酸钾镁,而门冬氨酸是一种与细胞有高度亲和力的氨基酸,能充当载体和钾、镁离子牢固结合使钾、镁极易进入细胞内,提高细胞内钾、镁浓度,稳定静息电位,消除心律失常[2],本试验治疗组治疗前后生化比较未见对肝肾功能有不良影响。由于本试验观察时间短,恶性心律失常例数少,未行心脏性事件的显著性检验,但试验结果认为该药仍不失为纠正慢性充血性心衰并心律失常患者的一种理想的抗心律失常辅助用药。

【参考文献】
  1 邵美贞,罗德诚.镁的基础与临床.成都:四川科学技术出版社,1994.

2 茅天兴.门冬氨钾镁在心血管病中的作用.国外医学·心血管疾病分册,1991,3:189.


作者单位:潘南金;充血性心衰;心律失常

作者: 孙长凤 2008-6-30
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