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【摘要】 目的 比较普通胃镜检查和无痛胃镜检查的优缺点，推广无痛胃镜。方法 通过对我院1年来所做的84例无痛胃镜检查和84例普通胃镜检查术中7项指标进行对比分析，得到无痛胃镜检查优于普通胃镜检察的结论。结果 术前紧张程度、术中心率和血压无明显差异，但术中呕吐反射、平均检查时间、术后复查依从性、误诊率存在明显差异。结论 无痛胃镜检查安全，患者无疼痛不适，操作中患者依从性好，术者观察更仔细，诊断准确率更高，治疗后复查率更高，便于对患者进行追踪、随访，使恶性病变早期发现率增高。并可对患者的某些不良生活习惯进行必要的干预，减少恶性病变的发生率，值得推广。
【关键词】 胃镜；无痛检查；分析
通常患者在接受仪器检查时希望舒适、无疼痛、损伤小，而一般胃镜检查难以达到患者的这一期望。近年来，通过广大医务人员的共同努力，无痛性胃镜检查正逐渐被广大患者认识和接受。下面通过对我院1年来所做的168例胃镜（普通胃镜检查和无痛胃镜检查各84例）进行分析，进一步说明无痛性胃镜检查的优越性和可推广性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将来我院行胃镜检查者随机分成普通胃镜组和无痛胃镜组。普通胃镜检查84例，无痛胃镜检查84例。行普通胃镜检查者年龄18～76岁，平均（47±0.5）岁，其中男40例，女44例；行无痛胃镜检查者年龄16～75岁，平均（45±0.5）岁，其中男43例，女41例。术前患者均做X线胸片、心电图、B超、血糖、肝肾功能检查，均无明显异常。胃镜是日本Olympus公司生产的GIF-XQ30型纤维胃镜。
1.2 方法 所有胃镜检查者均进行常规术前准备。行普通胃镜检查者术前5 min口服盐酸利多卡因胶浆10 ml，服药5 min后开始行胃镜检查；行无痛胃镜检查者术前不服药，按国家药典规定剂量使用丙泊酚、芬太尼［1］进行全身麻醉，麻醉起效后开始行胃镜检查。其无痛的原理是：在胃镜检查过程中，机体反应最强烈是置镜对咽喉部的刺激，需要适当加深麻醉［2］，减轻喉反射，随后维持麻醉稳定，使患者不呛咳，不躁动［3］，患者在无知觉的状态下进行胃镜检查。
2 结果
四项观察指标结果如表1所示，对其中三项采用四格表资料的χ2检验方法进行检验，α=0.05。有呕吐反射项χ2值200.76，P＜0.005；术后复查依从项χ2值78.77，P＜0.005；诊断误差项χ2值7.35，0.01＜P＜0.05。从上述三项指标的P值分析，二者有显著差异。平均检查时间也有明显差异。 表1 两组观察指标结果
3 讨论
清醒状态下进行胃镜检查，常会有恐惧、焦虑、咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、躁动等反应［3］，对于要求复查的患者而言，由于患者存在巨大的恐惧心理，一般拒绝复查，不便于对疾病进行追踪观察。无痛胃镜检查使患者在短时间内无意识，置镜时患者无恶心呕吐、咽部不适等痛苦感觉，患者在无意识状态下完成了胃镜检查，手术操作安全、顺利。观察时间延长，术者能更仔细地观察病灶，提高疾病诊断的准确性。治疗后复查依从性好，便于对疾病的随访、跟踪，提高恶性病变的早期诊断率，值得临床推广。
【参考文献】
1 任娟清.实用药物手册，第3版.济南：山东科学技术出版社，2005，587.
2 李利彪，欧阳红，马哈沙.不同配伍的丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.临床麻醉学杂志，2002，18：615.
3 游俊梅.无痛胃镜检查的临床体会.中华中西医杂志，2005，6（11）：1022.
作者单位：617061 四川攀枝花，攀枝花市仁和区人民医院内科