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【摘要】 目的 通过测定84例患者精液中的白细胞水平与C反应蛋白（CRP）值，探讨两者间的相关性，以期了解两者之间是否存在必然联系，说明是否可以通过CRP检测来代替白细胞水平的检测。方法 收集门诊84例患者的精液标本，对其进行白细胞水平的检测及CRP的测定，将两者进行统计学回归分析。结果 5组不同WBC水平的精液标本结果示WBC水平越高，CRP的均值水平也越高，组间比较示各组的CRP均值水平从低WBC水平组到高WBC水平组存在显著性差异。结论 精液CRP水平与WBC水平呈正相关，CRP定量检查有助于辅助临床诊断。
【关键词】 精液;白细胞;C反应蛋白
Correlation estimation between the level of semen leukocyte and CRP
LIN Li,QIU Feng,HUANG Xian-zhang.Department of Clinical lab,Ershadao Branch,TCM Hospital of Guangdong,Guangzhou 510105,China
［Abstract］ Objective To investigate the correlation between the level of semen leukocyte and CRP through detecting both of them from 84 patients.To investigate the relationship of them and the possibility of detecting semen leukocyte replace of CRP.Methods Semen was collected from 84 patients to detect the level of leukocyte and CRP,the collected data were dealed with statistics analysis.Results Analysis of five group data showed the CRP had increased as the leukocyte increased.There were significant differences in CRP between the low level leukocyte group and the high one.Conclusion Semen CRP has positive correlation with leukocyte level.Quantitative detect of CRP will give help to clinical diagnosis.
［Key words］ semen;leukocyte;C-reaction protein
白细胞精液是引起不孕的因素之一，临床上常通过测定精液中的白细胞水平来评价生殖道感染的严重程度，而感染的轻重与对不孕的影响程度亦具有相关性。精液中WBC的来源目前尚无统一认识，大量研究证实，许多不育患者无附属性腺炎症，仅是精液中WBC增加，精子质量下降。WBC数量在精液中的改变受免疫调节，可能受许多免疫物质影响［1］。我们对精液中CRP含量进行检测，探索其与精液中白细胞的关系。
1 材料与方法
1.1 标本来源 来自门诊84例不育患者的精液标本，年龄23～46岁，身体健康，婚后正常性生活2年以上不育。
1.2 试剂 CRP检测试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，批号为060042。
1.3 测试仪器 日立7170A生化分析仪。
1.4 检测方法 免疫比浊法，操作详见说明书。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计处理，所得数据以（x±s）表示，各组间均值差比较采用t检验，各组均值比较采用方差分析。
2 结果
2.1 5组不同白细胞水平标本的CRP值分析 对5组白细胞水平的标本CRP进行检查。结果示，各组CRP测定结果平均值基本表现为白细胞水平越高，CRP均值也越高；但第5组结果表现为下降趋势，见表1及图1（略）。
2.2 不同组间CRP值的相关性分析 对5组中任意两组进行组间比较，正常组CRP值与（+++）组、（+）组与（+++）组、（+++）组与（++++）组间CRP均值的差在统计学上差异有显著性（P＜0.05），（++）组与所有组的检查结果均值间差异均无显著性（如表2）。
表1 5组精液标本测定CRP结果注：分组中1为正常组，2为（＋）组，3为（＋＋）组，4为（＋＋＋）组，5为（＋＋＋＋）组 表2 不同白细胞水平精液中CRP结果的比较注：分组中1为正常组，2为（＋）组，3为（＋＋）组，4为（＋＋＋）组，5为（＋＋＋＋）组，*均值在0.05决定水平统计学差异显著
3 讨论
精液中白细胞增多，常常提示男性生殖泌尿系感染。同时，也有大量研究证实，许多不育患者无附属性腺炎症，仅是精液中WBC增加，使精子质量下降。WBC数量在精液中的改变受免疫调节，可能受许多免疫物质影响［1］。精液WBC水平并不是男性生殖泌尿系感染的绝对指标。而CRP作为机体遭受感染或创伤反应最为敏感的一种急性时相蛋白，也是反映炎症的非特异性标志物［2］，因此它对于感染的诊断有重要的参考价值。由于精液WBC增高并不是男性生殖泌尿系感染的绝对指标，因此其与CRP的相关关系值得进一步探讨。
对84例患者的精液检查结果表明，中间组（第3组）结果与各组结果没有明显的统计学差异。随着白细胞水平的增高，CRP在WBC（+）～（+++）水平呈正相关趋势，但在WBC（++++）水平时，CRP迅速回落至正常水平，经分析可能与本研究中（++++）组的样本数太少有关。
精液检查时，常常用白细胞水平来评价男性生殖泌尿系感染的程度，而在实际检查的操作过程中，如果未用染色方法鉴定细胞种类，或者是检验人员无经验，常常会将精曲管内精子大量增生而致未成熟的脱落细胞误报为白细胞，从而给临床医生的诊断造成误导。本实验结果表明，精液CRP在一定程度上与WBC水平呈正相关关系，因此在实际检查中，可以加做CRP的定量测定，来支持男性生殖泌尿系感染的诊断证据。建议各实验室建立自己的不同WBC水平的CRP参考范围，必要时可以结合WBC检查作为诊断男性生殖泌尿系感染的指标。
CRP的临床临界值为10 mg/Ｌ，凡CRP的量>12 mg/Ｌ的为升高，<8 mg/Ｌ的为正常［3］。本研究中在精液WBC正常组44例标本中，仍有5例（占11.4%）CRP高于12 mg/L，WBC（+）组19例标本中有4例（占21.1%）CRP高于12 mg/L，WBC（++）组12例标本中有2例（占17%）CRP高于12 mg/L，WBC（+++）组4例标本中2例（占50%）明显超出12 mg/L标准，WBC（++++）组5例样本中全部CRP为正常。WBC（+）～（++++）共40例标本中共有8例（占20%）超出12 mg/L，此结果与陈艳珍等［4］报道的急性泌尿生殖道感染的患者，其精液中100%出现大量中性粒细胞（白细胞），且精液中CRP的量93.3%高于正常（>12 mg/L）结果不相符，可能与本研究的样本数不足、标本的提供者本身不是急性感染或样本没有排除非感染性WBC水平增高等因素有关。本结果说明不能单独用CRP定量检查来评价男性生殖泌尿系的感染程度，更不能取代WBC检查来判断是否存在感染。CRP检查可作为WBC检查的辅助项目，可提高WBC检查结果的可信程度，作为男性生殖泌尿系感染的辅助依据。
【参考文献】
1 Wang XJ，Li M. WBC chemokine.Xibao Yu Fenzi Mianyixue Zazhi（J Cell Mol Immunol），2001，17（Suppl）:40-42.
2 杨振修.Ｃ-反应蛋白的检测.上海医学检验杂志,1999,14（5）:261.
3 陆青,杨海敏,俞国荣,等.全血CRP测定仪及其试剂的评估.上海医学检验杂志,1999,14（5）:268.
4 陈艳珍,张曲涛.Ｃ反应蛋白在精液分析中的应用.广州医学院学报,2003,1（29）：81.
作者单位：510105 广东广州，广东省中医院二沙岛分院检验科