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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2007年第5卷第2期

半自动生化分析仪在无偿献血筛选ALT的应用

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT,减少采血后因ALT单项不合格血液的报废。方法用半自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选,对筛选前后采回血液的ALT检测结果进行比较。结果应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT后,降低了ALT不合格血液的采集,极大地减少了单项ALT不......

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【摘要】  目的 应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT,减少采血后因ALT单项不合格血液的报废。方法 用半自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选,对筛选前后采回血液的ALT检测结果进行比较。结果 应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT后,降低了ALT不合格血液的采集,极大地减少了单项ALT不合格血液的报废。结论 半自动生化分析仪操作简单、结果快速可靠,微量,有较高的实用价值,社会效益和经济效益明显,是一种适宜无偿献血中快速筛选ALT的仪器。

【关键词】  半自动生化分析仪;筛选;丙氨酸氨基转移酶;无偿献血

    随着我国街头无偿献血工作的广泛开展,街头献血人数近年来明显增加,已成为无偿献血的主要来源,而街头无偿献血一般只筛选血型、Hb、HBsAg后就被抽取血液,这往往有10%~15%的献血者因ALT不合格造成血液浪费[1](我站以往是4%~8%)。针对这一问题,我站于2005年8月采用半自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选,经过近1年的应用,减少了ALT不合格血液的采集,明显降低了因ALT单项不合格而引起的血液报废。现将结果报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料 经体检合格的无偿献血者标本,2004年1月1日~2005年7月31日未经ALT筛选的静脉血标本15378份,2005年8月1日~2006年6月30日经ALT筛选的静脉血标本8499份。

    1.2 仪器 AT-658PLUS型半自动生化分析仪(上海安泰分析仪器有限公司)、721分光光度计(上海第三分析仪器厂)、LD4-2A型离心机(北京医用离心机厂)、HH·W21·Cu600型电热恒温水温箱(上海医疗器械七厂)、微量加样器(芬兰雷勃)。

    1.3 试剂 ALT速率法试剂(上海复星长征医学科学有限公司)、ALT赖氏法试剂(宁波慈城生化试剂厂)、ALT酮体粉法(自己配制)。

    1.4 方法

    1.4.1 ALT赖氏法 严格按照试剂说明书操作。标准曲线绘制:按表1向各管加入相应试剂。混匀放置5~10 min后,用分光光度计在波长505 nm处,以蒸馏水调零点,读取各管吸光度。各管吸光度均减去空白管(0号管)吸光度,所得差值与相应的卡门单位作图(以吸光度为纵坐标,相应的卡门单位为横坐标)。混匀放置5~10 min后,用分光光度计在波长505 nm处,以空白调零点,读取各管吸光度。样本检测:按表2向各管加入相应试剂。ALT活力单位:根据吸光度值查标准曲线,求得ALT活力单位。表1 赖氏法标准曲线绘制实验表表2 赖氏法实验步骤表

    1.4.2 酮体粉法 参照《中国输血技术操作规程(血站部分)》[2]。

    1.4.3 ALT速率法 0仪器参数设定:温度37 ℃,波长340 nm,吸光度范围0~2 A,比色杯光径1.0 cm,试剂用量500 μl,样本用量50 μl,延迟时间50 s,测量模式速率法。样本检测:在小试管内加ALT试剂500 μl,再向管内加血清(血浆)50 μl,立即混匀,放入半自动生化分析仪进样测量,2 min后仪器自动显示测量结果。

    2 结果

    2004年1月1日~2005年7月31日未经ALT筛选的静脉血标本15378份,ALT不合格785份,不合格率5.11%;2005年8月1日~2006年6月30日经ALT筛选的静脉血标本8499份,ALT不合格87份,不合格率1.02%。

    3 讨论

    我站于2005年8月1日~2006年6月30日应用半自动生化分析仪总筛选出单项ALT不合格献血者1140人,通知这部分献血者都暂缓献血。血液因ALT单项不合格导致报废明显减少。该方法应用于无偿献血筛选ALT有以下特点:(1)经筛选后所采集的血液单项ALT不合格率显著降低;(2)可与血型、Hb、HBsAg金标法同步进行;(3)仪器体积小、重量轻(15 kg)、易搬动,适用于街头无偿献血应用;(4)成本较低(每人次1元左右)。不足之处需要采集静脉血(用一次性采血盛血器,含肝素抗凝剂),要配备小型离心机离心,整个操作稍有繁琐,但出结果较快(2 min)。

    ALT主要分布在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等组织[3],因此肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等病变,以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳等因素均可引起ALT升高,特别在高温夏季ALT不合格率更高[4]。目前我国无偿献血以街头为主,对街头献血者进行ALT快速筛选很有必要。对筛选中单项ALT轻度升高的献血者,在向其了解情况后,可对其说明可能影响的因素后,动员其过一段时间再来体检、化验、献血,这对血液资源的保护有重要意义。虽然此方法比快速全血生化分析仪法稍有繁琐,但成本远远低于快速全血生化分析仪法,适用于对所有无偿献血者的ALT筛选。因此笔者认为采用半自动生化分析仪对ALT进行筛选有较高的实用价值,社会效益和经济效益明显,值得在无偿献血中推广应用。

【参考文献】
  1 戴瑞娣,罗红林,赵向东,等.用快速法检测ALT筛选无偿献血者.中国输血杂志,2003,16(4):267.

2 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分).天津:天津科学技术出版社,1997,26-28.

3 陈文彬.诊断学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,404.

4 吴敏,朱荐,何亚琴.快速全血生化分析仪用于ALT快速初筛的评价.中国输血杂志,2004,17(1):27.


作者单位:311600 浙江建德,建德市血站

作者: 张华,邵小淳,唐红峰 2008-6-30
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