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低血钾软病是以四肢骨骼肌松弛性瘫痪为主要特征的一组疾病，是因棉酚或其他类似物中毒，Ⅰ型变态反应介入，使肾小管受损，产生肾小管酸中毒和经肾排钾引起的疾病［1］，由于本病在云梦县多发，经过预防，早期诊断，全面护理，可以获得良好的疗效（预后）。笔者对1998～2005年云梦县人民医院收治的42例低钾软病患者的临床资料进行回顾性分析，总结出主要的护理措施，旨在提高对本病整体护理水平，减少发病。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1998～2005年收治42例低钾软病患者，男19例，女23例，年龄17～50岁，均为棉产区农民，有粗制棉油史，多在饱餐后或甜食后发病，无遗传性周期性肌麻痹史，无甲亢病史。
1.2 临床表现 口渴42例，多食37例，多尿39例，呕吐36例，胸闷38例，心悸15例。查体：神志清楚，无甲状腺肿大，肺、肝、肾正常，心律不齐8例，呼吸困难2例，神经系统检查：全身痛，温、触觉正常。四肢肌力0级3例，1级8例，2～3级22例，3级9例，0级肌力中呼吸肌麻痹3例。
1.3 治疗与转归 给予10%的KCl钾30～60 ml加入生理盐水1000～2000 ml，以40～60滴/min速度静脉滴入，视病情变化24 h内可补钾8～12 g，见效后调整剂量，合理补足。若出现呼吸麻痹，给予呼吸机辅助呼吸转归，全部病人无高钾反应及因输钾出现心律失常，平均住院3天，痊愈38例，好转2例，无一例死亡。
2 护理指导
2.1 心理护理指导 因肢体突然瘫痪，有的出现心悸、表情淡漠、疲劳等症状，患者易极度担心、恐惧、悲伤、痛苦及抑郁，还担心复发，所以心理护理很重要。
2.1.1 消除恐惧心理 以友好热情的服务态度接待患者，用柔和礼貌的语言，让病人安心，嘱病室病友互相关心、爱护。
2.1.2 缓解抑郁心理 对那些有抑郁倾向情绪患者用语言疏导，家属宽慰及帮助瘫痪生活不能自理的病人。并在心理医生指导下通过言语及药物治疗，以缓解不同程度的心理抑郁症状。
2.2 用药的观察及护理
2.2.1 安全补钾 在持续心电监护和血压监测下，立即给予10%氯化钾于生理盐水中静脉滴注，同时口服10%氯化钾，每日30～40 ml，24 h内监测其每小时尿量，血电解质，心电图、血压变化，观察血管情况和患者症状体征是否改善，患者出院前症状消失，血清钾、肌力和心电图等各项指标均恢复正常。应用呼吸机的病人要根据呼吸肌麻痹程度给予相应的通气模式及时调整各项参数［2］，注意观察患者血氧饱和度及血气分析结果。
2.2.2 加强安全护理 患者因肌力下降，自主活动时易发生意外伤害，故应为患者及其家庭成员提供自我保护方法。防跌倒：患者外出应有专人陪伴，应检查衣服鞋帽是否适宜和用物是否备齐，告诉他人去向，预计回来的时间，同时在口袋内放入写有患者真实姓名、地址、联系方式的安全卡片或布条，发病时便于他人帮助，嘱患者若出现肢体酥麻，烦渴、多汗前驱症状应立即卧床休息，防止摔伤。
2.2.3 防自伤或伤人 保管好室中的药品、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品，教育患者学会控制自己的情绪，如情绪激动时用深呼吸或分散注意力等方法放松。
3 饮食指导
嘱患者应少食多餐，宜进低钠高钾的食物，多食带茎蔬菜及含钾高的水果，如：菠菜、杏、桔、香蕉，忌食高糖及甜食，避免大量饮水、进食高碳水化合物、饮酒及进食过饱，尤其要控制晚餐碳水化合物的摄入量，以减少诱发因素。
4 预防指导
因本病因食用粗制棉油所致，宣传不食用棉油。避免过度劳累、过饱受寒、饮酒等诱因。家属应在家中常备氯化钾口服液，患者自觉有发作先兆时及时服用避免发作。
【参考文献】
1 谭智明.低血钾软病323例临床分析.中国地方病杂志，1987，5：56.
2 项伟伯，谭智明.低血钾软病42例临床分析.新医学，1983，11：24.
作者单位：432500 湖北云梦，云梦县人民医院