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厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤害论·辨太阳病脉论并治中》，主治“发汗后，腹胀满者”，方由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参组成，在长期的临床实践中，应用该方治疗脾虚气滞者所致的病证均获得良好疗效，体现了中医辨证论治、异病同治的特点。
1 临床资料
1.1 慢性胃炎 患者，女，36岁，2003年6月就诊，主诉“上腹部饱胀不适，腹痛无规律，嗳气反酸，已3年余”。胃镜诊断慢性萎缩性胃炎，经西药胃必治、头孢氨苄、奥美拉唑治疗，亦未效，近日来就诊，治以：消胀除满、补泄并行，处方：厚朴24 g（炙去皮），生姜（切）24 g，半夏（洗）24 g，甘草（炙）6 g，人参3 g，焦三仙10 g，砂仁10 g，服10剂后，腹部饱胀不适明显减轻，食欲增加再服10剂，2个月后随访，症得愈。
1.2 胃大部切除术后 患者，男，42岁，于2004年5月10日因胃溃疡在县人民医院行胃大部切除手术，术后6个月来舟曲县三角坪乡卫生院门诊就诊、主诉“腹胀、嗳气较重，食欲差，饱胀2个月，便秘1个月”。诊以：消胀除满，补泄并行，处方：厚朴（炙去皮）24 g，生姜（切）24 g，半夏（洗）24 g，炙甘草6 g，人参6 g，枳实6 g，大黄6 g，服3剂后症状明显减轻，再服3剂，症得愈。
2 讨论
方中厚朴为味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀最宜为君，臣以辛温之生姜、半夏，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草为佐，补气益脾，此方之用，贵在药味用量上的比例，临床实践证明，凡遇脾虚气滞之胀满症，厚朴、生姜、半夏用轻，但人参用重，并加入壅滞之白术，如此本末倒置，当得获效，本方应该注意的方面：（1）本方是为脾气受伤转运失常所引起的腹胀满症而设，并不能通治其他腹胀症状。（2）脾虚气滞之胀满亦应辨明“虚”与“滞”的主从，以虚为主者，多微满而不胀，自应以补虚为主，佐以理气；以滞为主者，多满而且胀，应以消为主，佐以补虚。本方厚朴、生姜、半夏用量较大，人参、甘草用量较小，显然以消为主，以补为辅。
作者单位：746300 甘肃舟曲，舟曲县三角坪乡卫生院