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【摘要】 目的 探讨绝经后阴道流血的病因和诊断。方法 对210例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 210例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变39例，占18.57%，良性病变150例，占71.43%，恶性病变21例，占10%。结论 对绝经后阴道流血患者除注重常规的妇科检查外还应采取综合的检查手段，如B超、分段诊刮及宫腔镜等检查，尽早明确病因，早治疗，可以减少肿瘤的发生率。
【关键词】 绝经；阴道流血；病因
绝经后阴道流血又称为绝经后出血（PMB），是指自然绝经1年后发生的阴道流血，是老年妇女常见的妇科症状。为探讨绝经后阴道流血病因及诊断方法，对我院1998～2002年收治的PMB患者共210例进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 210例患者均为自然绝经1年后出现阴道流血，年龄42～70岁，平均58岁，农村142例，城镇68例。主要表现为阴道流血或少量血性分泌物。210例均有诊断性刮宫标本或手术标本病理检查结果。
1.2 治疗方法 对所有患者实施子宫内膜诊刮。
1.3 结果
1.3.1 210例绝经后阴道流血患者的病因分析结果 210例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变39例，良性病变150例，恶性肿瘤21例，最多见的是功能性子宫出血、宫颈炎、阴道炎，其病因分析结果，见表1。 表1 210例绝经后阴道流血患者病因分析
1.3.2 21例恶性肿瘤分类结果 恶性肿瘤引起绝经后流血21例，以子宫内膜癌引起为主，其次是宫颈癌，见表2。表2 21例恶性肿瘤分类
2 讨论
引起PMB的病因复杂多样，以往一直认为恶性肿瘤是主要的致病原因，但随着人们对肿瘤警惕性加强和医疗水平的提高，因生殖器官的恶性肿瘤所致的PMB构成比有下降趋势，而非器质性及良性疾病引起的出血成为PMB的主要原因，本组结果显示为90%，而恶性肿瘤占10%，其中子宫内膜癌的发病率较高12例，占57.14%，农村高于城市，B超检查子宫内膜厚度均＞7 mm，与蒋春华提出子宫内膜厚度＞6 mm，为子宫内膜癌的临界值比较接近［1］，提示绝经后子宫内膜厚度＞7 mm。要分段诊刮，对有高危因素的PMB患者应提高警惕。总之，对绝经后阴道流血，我们要采取综合的诊断措施，寻究其出血的部位及病因，早诊断，早治疗。
【参考文献】
1 黄荷凤，石一复.绝经后出血485例临床及病理分析.中华妇产科杂志，1992，2：90﹒
作者单位：024400 内蒙古喀喇沁旗，内蒙古赤峰市喀喇沁旗医院