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【摘要】 目的 研究肿瘤标志物联合检测在肺癌鉴别诊断与治疗中的意义。方法 59例确诊为肺癌患者检测血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段21-1（Cyfra 21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA 19-9）、糖类抗原125（CA 125）、糖类抗原15-3（CA 15-3）的浓度。30例正常人作为对照。结果 肺癌组血清肿瘤标志物测定值显著高于对照组（P<0.05）。结论 6种肿瘤标志物联合检测对于肺癌的鉴别诊断和治疗方案的确定有重要意义。
【关键词】 肺癌；肿瘤标志物；检测
The value of diagnosis and treatment of lung cancer by combined detection of six tumor markers in serum
LI Yong-jiang.Department of Laboratory Medicine，Anhui Provincial Friendship Hospital，Hefei 230041，China
［Abstract］ Objective To explore the significance of diagnosis and treatment of lung cancer by combined detection of tumor markers （TMs）.Methods Six TMs were assayed in serum of 59 cases of lung cancer，30 cases of normal as control.Results The TMs in lung cancer group were remarkablly higher than those of control group（P<0.05）.Conclusion The combined detection of six TMs has significant value in diagnosis and treatment of lung cancer.
［Key words］ lung cancer；tumor marker；detection
近年来，我国癌症发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因之首。世界卫生组织的最新权威性结论：患者如能早期发现，治愈率可达80%。肿瘤标志物检测是早期发现肿瘤的一种经济有效的手段。由于肿瘤标志物的组织器官特异性不高，有的又是广谱标志物，联合检测可互补不足，提高检测的灵敏度。本文试通过对NSE、Cyfra 21-1、CEA、CA 19-9、CA 125、CA 15-3，6种肿瘤标志物联合检测来探讨对于肺癌的诊断和治疗价值之所在［1～7］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肺癌组：59例确诊为肺癌患者（为我院2005年9月～2007年2月的住院患者），男35例，女24例，年龄37～80岁，平均61.2岁。空腹抽取静脉血分离血清。对照组：为在我院体检正常者30例，男18例，女12例，平均年龄57.9岁。空腹抽取静脉血分离血清。
1.2 试剂与仪器 NSE：Cyfra 21-1放免检测试剂盒购自北京北方生物研究所，仪器为上海原子核研究所日环厂生产的SN 695型计数器。CEA：CA 19-9：CA 125：CA 15-3为BECKMAN COULTER Access 2全自动发光仪之配套试剂。
1.3 参考范围 NSE：＜12.0 ng/ml；Cyfra 21-1：＜3.3 ng/ml； CEA：＜15 ng/ml；CA 19-9：＜33 u/ml；CA 125：＜21 u/ml；CA 15-3：＜51 u/ml。
1.4 统计学方法 测定结果采用Excel软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，两样本率的比较用四格表χ2检验，两样本均数比较用t检验。
2 结果
2.1 肺癌组与对照组6项检测阳性率的比较 见表1。肺癌组6项指标检测阳性率与检测值均显著高于对照组。表1 肺癌组与对照组6项检测阳性率的比较
2.2 肺癌组与对照组6项检测结果的比较 见表2。表2 肺癌组与对照组6项检测结果的比较
3 讨论
在我国，肺癌的发病率正迅速增长，已经跃居城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位［2］。早发现、早治疗可使患者的生存率极大地提高。肿瘤标志物的检测是临床首选的方法，然而其在机体的特定部位的表达对肿瘤的诊断是相对特异的［3］，多种肿瘤标志物的联合检测是筛选肿瘤的常用方法。
Cyfra 21-1是分子量约30000上皮细胞角蛋白的可溶性成分之一，对鉴别肺良恶性疾病是一种非常满意的标志物，尤其是检测肺鳞癌更为显著［4］。NSE是临床上很有价值的胺前体摄取脱羧（APUD）肿瘤细胞标志物，小细胞肺癌细胞内含有高水平的APUD细胞关键酶，可合成和释放较多的NSE。治疗后的肺癌血清中NSE水平明显下降［5］。CEA是最早发现的。
肺癌肿瘤标志物也是目前肺癌诊断中最具代表性的肿瘤标志物，在腺癌与鳞癌中升高较明显［6］。CA 19-9在胰头癌中呈高度表达，是消化道肿瘤的常见标志物。近来发现，肺癌患者也有一定的表达［7］。CA 12-5在卵巢癌患者中明显升高，肺癌患者也有不同程度的升高。CA 15-3是对乳腺癌检测具有较高特异性的肿瘤标志物，对肺癌也有一定的敏感性和特异性［3］。由于以上肿瘤标志物其特异性尚不令人满意，单项检测其敏感性又不高，多种肿瘤标志物的联合检测尤为必要，不仅显著地提高了结果的敏感性（96.61%），而且对于肺癌的鉴别诊断和治疗方案的确定、手术治疗的预后、化疗疗效的监测都具有重要的临床意义。
【参考文献】
1 左建新，刘阳，周乃康.血清肿瘤标记物测CEA NSE CYFRA21-1联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值.解放军医学杂志，2006，31（1）：74-75.
2 毛友生，高燕宁，赫捷，等.肺癌分子生物学特性与转移和预后的关系.中华肿瘤杂志，2006，8：632-634.
3 Shitrit D，Zingerman B，Shitrit AB，et al.Diagnostic vanue of CYFRA 21-1，CEA，CA 19-9，CA15-3，and CA 125 assays in pleural effusions: analysis of 116 cases and review of the literature. Oncologist， 2005，10（7）:501-507.
4 Ando S，Kimura H，Iwai N，et al.Positive reactions for both Cyfra 21-1 and CA125 indicate worst prognosis in non-small cell lung cancer.Anticancer Res，2003，23（3C）:2869-2874.
5 Ando S，Suzuki M，Yamamoto N，et al.The prognostic value of both neuron-specific enolase（NSE） and Cyfra 21-1 in small cell lung cancer.Anticancer Res，2004，24（3b）:1941-1946.
6 Ando S，Kimura H，Iwai N，et al.Optimal combination of seven tumor markers in prediction of advanced stage at first examination of patients with non-small cell lung cancer.Anticancer Res，2001，21（4B）:3085-3092.
7 Lee JH，Chang JH.Diagnostic utility of serum and pleural fluid carcinoembryonic antigen，neuron-specific enolase，and cytokeratin 19 fragments in patients with effusions from primary lung cancer.Chest，2005，128（4）:2298-2303.
作者单位：230041 安徽合肥，安徽省立友谊医院检验科