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门诊是医院的第一扇窗口，是患者接受诊疗、预防和保健的主要场所，门诊也是患者就医的场所，是预诊护士为患者服务的窗口。门诊特点是：患者多、流动性大、科室种类多、预诊护士分散。我院自2000年迁入新门诊大楼以来，门诊就诊人数由50万/年增加到现的100万/年，因此，门诊预诊工作是非常重要的。
预诊是护士接触患者的第一步。它的作用有：（1）及时发现危重患者，避免延误抢救时机。（2）筛查急性传染病，达到防止急性传染病在院内扩散的目的。（3）部分文化程度低、年老体弱者，对医院分布情况不清楚，无法找到合适的科室就诊，预修护士可以帮助他们及时到相应科室就诊。现就预诊护士如何做好这项工作简述如下。
1 正确指导患者就诊，熟悉各科室的位置和功能
预诊护士一般都是高年资的老护士，她们热爱本职工作，责任心强，具有敏锐的观察力和丰富的临床经验，遇事沉着净静、果断，对错综复杂的病情观察清楚，能及时做出果断有效的处理。我院在门诊大厅增设了导医台，导医台由预诊护士和导医组成。患者就诊时，预诊护士指导患者填写就诊卡、询问病情，经预诊护士初步确诊后分检到分诊科，分诊科的预诊护士接到患者后经询问病情及心理指导再送到医生处，这样有利于患者就诊，同时缩短了患者看病时间。如外科疾病就不会到内科去看，五官科疾病也不会到内科去看等。这样不仅减轻了内科的压力，而且也让五官科发挥了应有的作用。
2 要眼观六路，耳听八方
随时注意对门诊患者进行“全过程”的观察，包括患者的心理状态、对疾病的认识、诊治要求等。如有1例高血压病的患者，在检查过程中突然晕倒，预诊护士急忙把患者护送到抢救室，因抢救及时，患者转危为安。事后才了解到患者因和家属产生矛盾，自己一个人来到门诊看病，因情绪激动，血压上升，患者家属来后，预诊护士即向其家属说明原因，并讲述有关高血压病的知识和注意事项，患者家属表示理解和支持，非常感谢预诊护士发现及时，否则后果不堪设想。
3 善于发现患者的病情变化
在工作中主动热情地为他们服务，用爱心和同情心使他们感到温暖，以制造一个积极、安定、和谐的就诊环境。如有1位外地民工来我院就诊，到导医处填写就诊卡时，预诊护士发现患者咳嗽厉害，即上前询问病史，发现患者有低热，而且咳嗽时有血，怀疑患者患有肺结核，即给患者戴上口罩，引导患者到传染科就诊。患者感到不理解，认为传染科是给传染患者看，而自己仅仅是咳嗽，不一定要到传染科看，经预诊护士耐心讲解疾病的利害关系后患者方同意，医生检查后确诊为肺结核，之后患者非常感激预诊护士。
4 注意对复诊患者的动态观察
这些患者一般情绪较稳定，但如出现并发症或症状加重时，他们会心事重重。如1例患慢性肝病多年的女患者，由于长期吃药、复查，患者十分悲观，认为自己是一个无用之人，情绪十分消沉。有一次的化验结果显示病情又严重了，她认为自己逃不过此劫，坐在一旁暗自流泪，预诊护士发现后细心问候，耐心开导，讲解有关肝病的知识及合理饮食，并做好心理护理，鼓励患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心，通过这些事充分说明预诊护士责任重大。患者把生命交给我们，把希望寄托在我们身上，说明预诊护士的工作是神圣和伟大的。
5 对预诊护士的要求
预诊护士工作繁忙，每天都要做好诊前准备、检诊、分诊、维持秩序、保健知识宣教、保持诊室清洁、环境安静、消毒等，尽管工作都是小事，但预诊护士还是应认真地做好本职工作，同时利用业余时间学习心理学、社会学等科学知识，提高自己的业务水平。在预诊工作中，善于分析和解决工作中存在的问题，及时和同事交流。预诊护士常说，我们的工作虽平凡，但我们要在平凡工作中做出不平凡的贡献。
综上所述，预诊护士在门诊工作中是非常重要的。且预诊护士形象的好坏，不仅影响门诊在患者心目中的形象，而且对医院的声誉和信誉度也会产生影响。
作者单位：322100 浙江东阳，东阳市人民医院