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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2007年第5卷第3期

新生儿窒息102例临床分析

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的探讨引起新生儿窒息的相关因素,提出防范措施,降低新生儿窒息的发病率。方法对我院2005年1月~2007年2月102例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率为8。25%,脐带因素、胎位及异常产程、早产、胎盘功能不全为主要原因。...

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【摘要】  目的 探讨引起新生儿窒息的相关因素,提出防范措施,降低新生儿窒息的发病率。方法 对我院2005年1月~2007年2月102例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果 新生儿窒息发生率为8.25%,脐带因素、胎位及异常产程、早产、胎盘功能不全为主要原因。结论 新生儿窒息的发生与脐带因素、胎位及异常产程、早产、胎盘功能不全有关,应加强孕期保健、产程监护,从而提高产科质量,降低新生儿窒息的发生率。

【关键词】  新生儿窒息 临床分析

     新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的重要原因之一,也是新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的主要原因之一,其发生率与孕期保健、产程监护有密切关系。现对我院102例新生儿窒息的原因进行分析,报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院2005年1月~2007年2月分娩新生儿1236例,新生儿窒息102例,其中轻度窒息89例,占87.25%,重度窒息13例,占12.75%;足月儿87例,早产儿15例。

    1.2  相关因素  (1)脐带因素包括脐带缠绕、过短、打结、受压、先露及脱垂等。(2)早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。(3)胎位异常指各种胎位不正及头位难产,异常产程指总产程≤3 h或≥18 h;第二产程≤30 min或≥2 h者。(4)胎盘功能不全指可致胎盘功能减退的疾病,如:过期妊娠、胎盘早剥等。

    1.3  诊断标准  采用Apgar评分,出生1 min评分4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息,若出生后1 min评分8~10分,而数分钟后又降到7分及以下者,也属窒息[1]。

    2  结果

    2.1  新生儿窒息的原因  以脐带因素最多,共36例,占35.29%,其次胎位及产程异常共24例,占23.53%;早产14例,占13.73%;胎盘功能不全11例,占10.78%;其他因素较低,见表1。表1  新生儿窒息原因分析

    2.2  新生儿窒息与分娩方式的关系  正常分娩733例,窒息49例,占6.68%;剖宫产术450例,窒息36例,占8.00%;阴道助产42例,窒息13例,占30.95%;臀位分娩11例,窒息4例,发生率36.36%。见表2。表2  新生儿窒息与分娩方式的关系

    3  讨论

    新生儿窒息的主要为脐带因素所致,由于脐带异常可使胎儿在宫内不同程度地急性缺血缺氧,因此产前应注意监测胎心,指导孕妇自测胎动,若胎动异常应警惕是否有脐带异常,并应做相关检查。临产后,胎头下降,脐带牵拉受压,易致胎儿窘迫。

    胎位及产程异常,第二产程延长更易致新生儿窒息,产程异常则影响胎盘血液循环使胎儿在宫内缺血缺氧,而胎位异常和各种难产也会导致产程异常。这样就增加了阴道助产和剖宫产术,阴道助产42例,窒息13例,发生率为30.95%,因此应严密观察产程,注意胎心音变化及胎头下降情况,选择最佳分娩方式,从而减少新生儿窒息发生率。

    早产,早产儿由于呼吸中枢和肺发育不成熟,肺泡表面活性物质缺乏,早产儿呼吸运动弱,使得气体交换功能差,所以早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)[2]。因此应防止早产,对有先兆早产或某种因素需终止妊娠的,分娩前用地塞米松促进胎肺成熟。

    胎盘功能不全的孕妇,临产后胎儿对宫缩及异常情况耐受力下降,造成胎儿窘迫易致新生儿窒息,故预防和控制妊娠期高血压疾病,及时处理过期妊娠及产前出血性疾病,对降低新生儿窒息有着重要意义。

    新生儿窒息的主要原因为缺氧,导致各种窒息的因素几乎都可通过病史、B超检查、胎心监护等手段得以诊断,因此做好产前检查,严密观察产程,及时发现高危因素,正确选择分娩方式,可有效避免和减少新生儿窒息的发生。

【参考文献】
  1 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,446.

2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,854.


作者单位:445300 湖北建始,建始县人民医院

作者: 黄光慧 2008-6-30
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