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【摘要】 目的 探讨妇产科健康教育的内容、实施方式，以提高护理质量。方法 对我院1998～2002年收治入院的2970例孕产妇实施健康教育的情况，进行评价、总结。结果 通过实施健康教育提高了孕产妇的认知水平；促进了母乳喂养；增强了产妇及家属对新生儿的健康护理，密切了护患关系。结论 健康教育可以提高护理质量，提高围产期的保健质量，提高护士的整体护理水平。
【关键词】 妇产科；健康教育；内容；方式
在1978年提出了“2000年人人享有卫生保健”的伟大战略目标后，健康教育越来越受到各国的注视，以患者为中心，开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分，尤其在妇产科病区，孕产妇和新生儿的健康是护理工作的中心之中心。如何做好健康教育、满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高围产期的护理质量，已广泛引起重视，现根据我院妇产科病区实施健康教育的实际情况，进行如下探讨。
1 临床资料
1.1 孕产妇收治和分娩方式情况 1998～2002年12月我院共收治孕产妇2970例，年龄20～35岁，平均28岁，孕周24～41周，平均37+1±2.32周，分娩总数2126例，平均收治41例/月，分娩平均33例/月，其中剖宫产术平均22例/月，平均每月剖宫产率达64%。分析原因主要由于地处市中心，为三级甲等医院，收治各类妊娠合并症患者较多；另外由于近年来年轻女性对自然分娩及产后体形恢复的过分恐惧和担心，使剖宫产率有所上升。
1.2 收治孕产妇文化程度分析 共收治孕产妇2970例，其中初中文化程度554例，占19%；高中（中专）文化程度1733例，占58%；大学文化程度683例，占23%。
2 健康教育经过
2.1 妇产科健康教育的内容［1～5］
2.1.1 入院教育 入院教育是住院患者健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
2.1.2 孕期的健康教育 开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理，引导其选择正确的分娩方式。
2.1.3 产前的健康教育 指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。
2.1.4 产时的健康指导 为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利度过分娩过程。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触，早吸吮，建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。
2.1.5 产后的健康教育内容 由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 h（剖宫产后48 h），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。
2.1.5.1 合理的饮食营养 应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、鱼汤、鸡汤等，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。在术后三天内适当控制汤汁饮食量，以免引起奶胀。对于自然分娩的产妇，主要是转变家属（尤其是老人）的错误观念，及早进食营养丰富的各类食物。
2.1.5.2 母乳喂养知识 宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。
2.1.5.3 新生儿的健康护理 正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知；同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿抚触。
2.1.6 出院时的健康指导 指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（避孕套），选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。
3 实施健康教育的效果
3.1 提高了孕产妇的认知水平 通过定期检查、及时对孕产妇进行健康教育可明显增强孕产妇的认知水平，认知水平的提高是提高围产期保健质量的先决条件。由此可见，健康教育促进了产妇的心理健康，减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。
3.2 提高了母乳喂养的成功率 通过健康教育，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，坚信自己能够成功喂养。使出生婴儿的母乳喂养率在90％以上。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，减少了乳头皲裂及乳汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降低。
3.3 促进了新生儿的健康护理 通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭在1806人（家）以上，达85％。
3.4 改善了护患关系 通过健康教育的实施增进了护患间的沟通，融洽了护患关系。提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导等使护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，护士及时了解了孕产妇的健康需求，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，同时也提高了医院的信誉。
3.5 护理人员素质得到提高 护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等，成为具备T型结构（既有本专业知识又有相关学科知识）的人才［6］。
4 讨论
对孕妇进行入院教育、孕期保健、母胎自我监护、产前的身心护理等方面的健康教育，不仅在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，也使家属了解了围产期保健知识，保健意识和能力不断加强。护理质量不断提高。如2001年6～9月，指导孕妇自数胎动110人次，发现胎动减少3人，经胎心率电子监护，提示胎儿宫内窘迫，即行剖宫产终止妊娠,避免了悲剧的发生。
对孕产妇进行个体化的“一对一”的健康知识宣教和产时指导，既加强了护士的责任感，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心理得到缓解。运用触摸技巧和心理暗示疗法，指导训练产妇合适的呼吸模式,如腹式深呼吸、屏气等,能唤醒产妇潜能,使之顺利完成分娩，减少分娩期并发症。自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率明显下降。
在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后性生活与计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育，能使产妇理论联系实际，巩固所学的知识，充分发挥产妇的自我护理能力。产后42天复检时，及时帮助产妇解决问题，克服了产妇住院时间短、产后疲劳、认知能力下降的不足,提高了围产期的保健质量［7，8］。
【参考文献】
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7 吴博成.生理学.北京:人民卫生出版社,2001,263-264.
8 马敬香.整体护理中的健康教育与思考.现代临床医学生物工程学杂志,2003,9（5）:112.
作者单位：154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院保健科