点击显示 收起
【摘要】 目的 观察棓丙酯的降脂效果。方法 对100例空腹血脂增高者（指具备胆固醇和甘油三酯同时升高），停用所有口服降脂药物，给予棓丙酯120～180 mg/d,稀释后静点，2周为1个疗程，疗程结束后复查血脂，进行治疗前后比较，并进行统计学处理。结果 100例治疗后降脂效果总有效率分别为92%和91%，治疗前后比较经统计学处理差异具有显著性。结论 棓丙酯降脂见效快、效果确实、安全可靠。
【关键词】 棓丙酯；高脂血症；治疗
随着生活条件的改善及人们防病意识的加强，近年来高脂血症及如何调脂，已成为预防心、脑血管病的热门话题，当前市售调脂药大都不同程度地存在降脂作用单一、见效慢、价格贵、副作用多等弊病，我们应用棓丙酯治疗高脂血症100例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2005～2006年门诊查体及住院病人中空腹血流变检查结果，胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）两项同时超过正常值（TC＞6.0 mmol/L、TG＞1.70 mmol/L）的病例100例；其中男72例，女28例；年龄39～63岁，平均51岁；合并高血压32例，糖尿病27例，冠心病15例，腔隙性脑梗死8例，作为病例观察对象。
1.2 方法 所有入选的病例停用口服降脂药物，给予静点棓丙酯（产地：吉林市卓怡康纳制药有限公司）120～180 mg（体重超过60 kg者用180 mg）加入生理盐水250 ml静点，每日1次，2周为1个疗程，疗程结束后，再验血流变，观察治疗前后血脂变化。
1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 血脂双项同时达到正常范围或TC下降≥20%、TG下降≥40%为显效，TC下降10%～20%、TG下降≥20%，且＜40%为有效，未达到上述标准视为无效。
2.2 降脂效果 TC与TG显效率分别为76%和72%，有效率分别为16%和19%，总有效率分别为92%和91%，无效8例中有5例符合代谢综合征标准，3例头颅CT示腔隙性脑梗死，3例冠心病，8例均伴有脂肪肝。
2.3 血脂下降幅度 TC下降（1.9±0.6）mmol/L，TG下降（0.9±0.89）mmol/L，见表1、表2。治疗前后比较经统计学处理P均＜0.001。
2.4 副作用 100例病例中发现用药初期1～2天有周身发热、面部潮红，减慢输液速度后症状消失。表1 棓丙酯降脂疗效 表2 棓丙酯治疗前后降脂幅度比较注：治疗前后比较，*P＜0.001
3 讨论
随着生活条件的改善及人们生活模式的改变，高脂血症已成为我国中年及老年前期人群的常见、多发现象，众所周知，血脂异常是心、脑血管病的重要发病因素，甘油三酯增多可加重胰岛素抵抗和高血糖，胆固醇增高直接促发大血管粥样硬化，两项同时增高则更增加心、脑血管疾病的易患危险，所以对这部分人的调脂治疗具有重要意义，而目前市售的调脂药物大部分针对TC或TG其中一种，如两种联用，价格昂贵，部分患者不能承受，更重要的是口服调脂药物见效慢，多在4周以上，而且部分人会出现肝功能异常及肌溶解等副作用；棓丙酯的药理作用是：抑制血栓素A2（TXA2）引起的血小板聚集作用，可降低全血比黏度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度，亦可松弛血管平滑肌，增加冠脉血流量，对心肌缺血有明显的保护作用，临床常用于治疗和预防脑血栓、冠心病以及血栓性深静脉炎等。笔者在临床实践中发现棓丙酯除具有上述作用外，还具有降血脂的作用，而且降脂效果确实、见效快、价格合理、无毒副作用。观察100例中仅发现3例有发热、皮肤潮红症状，但体温不高，放慢速度后可缓解，不影响继续用药，未见其他副作用。对于高血脂患者的降脂治疗，首先用此法静脉点滴2周，作为初始治疗，在此基础上再口服其他降脂药物维持，远期疗效较好，其降脂机制有待进一步探讨。
作者单位：068150 河北隆化,隆化县医院