点击显示 收起
【关键词】 顺铂联合丝裂霉素 卵巢癌术后 心包转移
1 病历摘要
患者，女，42岁，3年前因卵巢癌行双侧卵巢＋子宫＋大网膜＋后腹膜淋巴结切除，行6个疗程化疗，病理示内膜样腺癌，3个月前查CA125为31.3 ng/L,1个月后复查为41.25 ng/L,当时查胸片、心电图、上腹部B超均正常，门诊嘱随访，目前出现胸闷、气急、咳嗽，且日渐加剧，逐渐呼吸困难，口唇紫绀。体检：颈静脉充盈，心浊音界增大，心音减弱，脉压减小，肝肋下2 cm。胸片提示心脏扩大呈烧瓶样；心电图示：低电压，ST-T段改变；B超明确心包积液。
患者取半卧位，常规穿刺，予24 h持续缓慢引流，3天后夹管，在血常规、肝肾功能均正常前提下，予心包腔内注入顺铂（DDP） 40 mg,丝裂霉素（MMC） 4 mg后夹管，2天后复查B超，未见新生积液，1周后再予上述药物心包腔内注入。期间，心包积液病理找到腺癌细胞，明确诊断。经治疗后，患者心包积液消失，病情控制，胸闷、心慌、气促等症状均明显改善。
2 讨论
卵巢肿瘤的患病率占妇科疾病的4%～24％，其中卵巢恶性肿瘤占10％。近20年来，卵巢恶性肿瘤的发病率仍不断上升，死亡率占妇科癌肿之首，临床卵巢癌患者肺、肝、骨等转移较常见，心包转移相对较少［1］。本例患者原有卵巢癌手术史，病理提示内膜样腺癌，此次心包积液病理找到腺癌细胞，故可确诊心包转移。DDP为第一代铂络合物，属细胞周期非特异性抗癌药，因其具有广谱性，临床应用广泛，对卵巢癌效果明显［2］。MMC亦为周期非特异性抗生素类药，对各期增殖细胞均有细胞毒作用，二者联合运用证实对各种腔内积液有效。本例采用DDP+MMC联合腔内化疗，其优点是：（1）药物可长时间直接与肿瘤接触，仅有少量进入全身循环；（2）药物在腔内浓度高于血浆浓度20～500倍，故疗效肯定。本病例提示对各种恶性心包积液，DDP+MMC不失为一种较好的治疗方案，供临床借鉴使用。
【参考文献】
1 罗丹枫，吴鹏，王蓓蓓，等.TSA增强人卵巢癌顺铂耐药株C13对顺铂敏感性的体外研究.肿瘤，2006，26（10）：882-886.
2 周际昌，谢惠民.新编抗肿瘤药物临床治疗手册.北京：中国协和医科大学出版社，2005，116-118.
（编辑：陈 沁）
作者单位：200137 上海，上海市第七人民医院肿瘤科