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【关键词】 牵引并脉冲磁 腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是一种常见病和多发病,虽然临床上非手术治疗方法较多，且有很好的疗效，但均有其优点和不足，因此，仍有部分患者治疗后疗效不够理想。为寻求更科学有效的治疗方法，解放军第323医院近一年来，在原来单纯采用磁疗或牵引的基础上，采用腰椎牵引并脉冲磁疗联合治疗的方法，取得了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组92例均为我院2006年1～12月门诊及住院患者，其临床表现均有腰骶部疼痛不适或伴有单/双侧下肢疼痛麻木等症状，且全部经过CT或MRI检查确诊。突出部位多在L3～S1，以T4~5，L5～S1为主。92例中，男54例，女38例；年龄26～60岁，平均43岁；病程＜1个月31例，1个月～1年35例，＞1年26例，多以1周～2年为主。上述患者分成2组，其中治疗组48例，对照组44例。两组患者一般情况及病情经统计学分析，其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 牵引是采用河南内黄达康医疗设备有限公司生产的YHZ-Ⅱ9006型电脑控制三维多功能牵引床。视患者情况设置治疗量（一般牵引量30～40 kg，间隔时间3 min，治疗时间25～30 min），按要求适度捆挷好腰部固定带，启动牵引开关开始治疗，治疗结束后关闭电源开关。
磁疗是采用廊坊天月医疗器械有限公司生产的MC-B型脉冲磁治疗仪。首先打开电源，视病人情况设置治疗量（一般设置频率40 Hz,强度2～3挡，时间25 min），按要求在患部放置好磁疗带（头），并启动治疗按钮开始治疗，治疗结束后关闭电源开关。
治疗组采用腰椎牵引加脉冲磁疗的治疗方法，对照组单纯采用腰椎牵引治疗。1个疗程10天，一般治疗1～2个疗程。
1.3 疗效判定标准 临床治愈：腰、腿痛症状完全消失，直腿抬高试验阴性，腰椎活动如常，日常生活和工作不受影响；显效：腰、腿痛症状明显减轻，腰椎活动、直腿抬高试验等临床体征明显改善，日常生活和工作基本不受影响；有效：腰、腿痛症状有所减轻，腰椎活动度、直腿抬高试验等临床体征有所好转，日常生活和工作还有所影响；无效：临床症状和体征治疗前后无明显变化。
1.4 统计学方法 比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者均经过1～2个疗程的治疗，其结果治疗组明显优于对照组，显效率大于21.2%。两组患者疗效比较见表1。表1 两组患者疗效比较
3 讨论
腰椎间盘突出症的保守治疗方法虽然很多，但均有其优点和不足，为探讨更好的治疗方法，我们采取腰椎牵引并脉冲磁联合治疗，其主要优点是优势互补。腰椎牵引的作用有：（1）可使突出的椎间盘相对位移还纳；（2）可使椎间空隙扩大，解除受压的神经根；（3）可减轻受压的椎动脉；（4）可恢复脊柱的正常列线；（5）可减轻局部创伤性反应等，以减轻被受压的脊神经和神经根，以及因突出的椎间盘压迫周围软组织而引起的无菌性炎症所产生的各种临床症状。而脉冲磁疗具有消炎、消肿、镇痛等作用［1，2］。它可通过磁场效应改善患部血液循环，加速组织新陈代谢，促进因椎间盘突出而压迫周围组织引起的患部无菌性炎症产物的吸收，以及舒缓局部肌肉张力等作用。91.7%的治疗显效率也证明了牵引并脉冲磁疗联合治疗腰椎间盘突出症要比单用一种疗法效果更好［3，4］。4例无效患者可能是因为多次反复发作，无菌性炎症引起患部肌肉组织与神经、韧带粘连等因素所致。因此我们认为，采用牵引并脉冲磁疗不失为非手术治疗腰椎间盘突出的一种较为理想和更为有效的好方法。
【参考文献】
1 南登昆，郭正成.康复医学临床指南.北京：科学出版社，1999，13.
2 丁明晖，赖在文.旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察.中国康复医学杂志，2000，15：212-214.
3 武汉.脊背疗法与脊源性疾病.长春：吉林科学技术出版社，2006，112.
4 孙存禄.低频磁治疗非特异性下腰痛95例.中华现代临床医学杂志，2006，4（23）：2190.
（编辑：杨 熠）
作者单位：710054 陕西西安，解放军第323医院