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【摘要】 目的 掌握新入校大学生乙型肝炎携带者大三阳、小三阳的情况，做好学生病毒性肝炎的预防工作。方法 我院连续5年在为新生体检中，检查肝功能、乙肝二项，采用酶联免疫法［上海华泰生物工程实业有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）诊断试剂盒，结果判断：样品孔OD值大于或等于判断值为阳性，小于判断值为阴性］。结果 5年来新入校大学生乙型肺炎病毒感染阳性率呈波动式逐年上升趋势。结论 继续加强大学生乙型肝炎预防工作极其重要。
【关键词】 大学生；乙型肝炎病毒表面抗原；乙型肝炎；预防接种
2000～2004年，我们对新入校大学生乙型肝炎携带者大三阳、小三阳的情况进行了检测分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2000～2004年，5年来高考录取的新生。
1.2 方法 采用上海华泰生物工程实业有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）诊断试剂盒（酶联免疫法）。
1.3 结果判断 计算：判断值=阴性对照平均OD值×2.1。结果判断：样品孔OD值大于或等于判断值为阳性，小于判断值为阴性。
2 结果
检测结果见表1、表2。表1 5年来新生HBsAg阳性率5年来共检测13311人，HBsAg阳性总人数609人，阳性率4.58%。5年新入校大学生HBsAg阳性率呈波动式逐年上升趋势。表2 大、小三阳占HBsAg阳性中的比率 注：大三阳占乙肝HBsAg感染中阳性比率，呈逐年波动式下降趋势；小三阳占乙肝HBsAg感染中阳性比率，呈逐年波动式下降趋势；HBsAg阳性率，5年呈波动式逐年上升趋势
3 讨论
乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒引起的一种传染病，该病在世界各地广泛流行。也是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病［1］。在我国被乙型肝炎感染的人群高达10%左右。全国HBsAg阳性者约1.2亿，其中有7800万人发病。乙型肝炎病毒，主要侵犯儿童及青壮年，乙型肝炎病毒感染后即可长期无症状携带，即HBsAg携带者。所谓HBsAg携带者，是指血清中HBsAg阳性持续6个月以上但无肝炎的症状和体征且肝功能正常者。有的患者也可表现为急、慢性肝炎，甚至进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等终末期肝病，以至死亡。其对人们健康危害甚大，已经成为威胁人类健康的世界性疾病［2］。目前，国内外对HBsAg阳性转阴性治疗，缺乏有效的特异性手段。因此加强乙型肝炎的预防工作极其重要［3］。
为了掌握新入校大学生乙型肝炎携带者大三阳、小三阳的情况，进一步做好学生病毒性肝炎的预防工作，我院2000～2004年，连续5年，在为新生体检中，检查肝功能、乙肝五项（酶联免疫法），进行了HBsAg阳性的检测，结果显示：新入校大学生乙型肝炎病毒感染阳性率为4.58%，5年呈波动式逐年上升趋势。在每年新生的乙型肝炎病毒感染者中，大三阳、小三阳在感染者中所占比例呈波动式逐年下降趋势。而5年来新生HBsAg阳性率呈波动式逐年上升趋势。从统计计算结果看，在大学生群体中，HBsAg阳性率小于社会中阳性率（10%）。这主要是因为新入校的大学生社会活动时间短，生活范围局限，以学校家庭两点往返运动为主。与社会上感染人员接触时间少，所以感染几率较小。另外，人们在健康方面自我保护意识提高，预防接种乙肝疫苗，被更广泛地接受，使其接种率不断提高［4］。尽管如此，笔者对5年来新入校大学生HBsAg阳性率的检测结果表明，大学生中HBsAg阳性率仍有逐年波动式上升趋势。乙型肝炎病毒感染阳性率增多与生活习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等因素有关。由此可见在大学生中开展预防乙肝工作极其重要。
我们的统计结果还显示，大三阳、小三阳在乙型肝炎病毒感染中阳性比率呈逐年波动式下降趋势。其原因主要有以下几点：（1）近年来政府和社会媒体不断地大力宣传防治乙型肝炎越来越受到人们的重视。人们对乙型肝炎疫苗接受程度不断提高，乙肝疫苗在新生儿和少年儿童中尤为普及。（2）社会、学校、家庭在卫生防疫方面所采取的措施和投入不断增加，人们的自我保护意识增强，注意饮食，食品卫生。以及一次性医疗用品的广泛应用。（3）在治疗乙肝中，大量抗病毒药物如拉米夫定、干扰素的应用使乙肝发病率得到有效控制。抗病毒的治疗是治疗乙肝的关键。通过抗病毒治疗来控制病毒的复制及疾病的过程，控制了病毒就是控制了炎症，就控制了乙肝向肝硬化、肝癌方向发展的趋势。作为医务工作者，控制病毒、控制炎症，减少肝硬化、肝癌发生的比率，延长患者的生存期，提高生活质量是治疗乙肝的目标。以上因素都有可能阻断乙型肝炎的发生发展。
4 结论
从5年来的检测结果来看，虽然大学生中HBsAg阳性率低于社会上的阳性率。但是却有逐年上升的趋势。在高校，有效控制学生中乙肝患者，防止同学间相互传染，是我们学校卫生工作中一项重要任务和责任。应引起有关部门足够的重视。“预防为主”仍是人们健康免受肝炎危害和威胁的重要措施。我们的工作重点应放在预防工作上。每一种传染病的传播主要三个条件：传染源，即患者或病毒携带者；传播途径，即消化道途径或经血液、体液途径；易感人群，即易感染肝炎者，长期接触肝炎者。控制住传染源，切断传播途径，保护好易感人群均可有效预防乙型肝炎。
4.1 控制传染源 对肝炎患者要进行隔离，其牙刷等盥洗用具与健康人分开，定期对教室、宿舍进行消毒。学生实行分餐制，碗筷专用。慢性肝炎患者，肝功能异常和肝炎病毒传染性标志阳性（大三阳）者，乙型肝炎表现抗原携带者不得从事饮食行业、保育员、手术室、护士等工作，以减少其传播。
4.2 切断传播途径 医院内加强器具消毒，在校医院注意一次性医疗用品的使用，严把器械消毒关，防止医源性传播，并采取相应措施阻断母婴传播。加强宣传预防知识认识乙肝传播途径，宣传饭前便后用肥皂流水洗手，养成良好的卫生习惯，使学生注意自身保护，讲究个人卫生和公共道德。认真落实炊事人员的体检制度，严格执行公用餐具的清洗和消毒，把好病从口入这一关。注意个人卫生，经期卫生及行业卫生，加强饮食、饮水、环境卫生及托幼机构的管理。对校区中各种服务行业的公用茶具、面巾及理发、刮脸、剃须、修脚等用具做好消毒处理。加强对血液制品的管理。对HBsAg阳性学生，不得参与献血。
4.3 保护易感人群 对学生每年进行一次健康体检，发现肝炎及时隔离治疗。对接触过肝炎的学生进行医学观察。为HBsAg阴性者注射乙肝疫苗，必要者进行二次接种，从而提高机体免疫力。预防接种乙型肝炎疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施［5］。是目前最有效、最简单、最经济的防护措施。对高校这样人员密集兼有寄宿生活的地方应当进行乙肝疫苗统一的全面接种，以便有效地控制乙型肝炎的发生和发展。所以继续加强大学生乙型肝炎预防工作极其重要。
【参考文献】
1 朱黎明,朱英杰.少数民族地区孕妇乙肝病毒感染的调查分析.临床肝胆病杂志,2005,4:73-74.
2 杨绍基.传染病学.北京:人民卫生出版社,2000,22-41.
3 任粉玉,朴熙绪.慢性乙型肝炎的疫苗治疗免疫学机制的探讨.临床肝胆病杂志,2005,4:83-84.
4 门搌华,王涛,徐辉军.我院新生澳抗阳性的分析探讨.中华名医论坛,2004,5:26-27.
5 梁晓峰,陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志,2005,9:655-658.
作者单位：130022 吉林长春，长春大学医院