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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2007年第5卷第7期

抑抗促孕汤治疗肝肾阴虚型免疫性不孕症疗效分析

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【摘要】目的观察抑抗促孕汤治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法114例患者随机分3组,中药组35例服用自拟抑抗促孕汤,西药组38例服用强的松,观察组41例服用抑抗促孕汤和强的松,各组治疗期间均采用避孕套避孕。结果观察组与西药组、中药组比较,妊娠率、AsAb转阴率差异有统计学意义。且观察组与西药组、中药组......

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【摘要】  目的 观察抑抗促孕汤治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法 114例患者随机分3组,中药组35例服用自拟抑抗促孕汤,西药组38例服用强的松,观察组41例服用抑抗促孕汤和强的松,各组治疗期间均采用避孕套避孕。结果 观察组与西药组、中药组比较,妊娠率、AsAb转阴率差异有统计学意义;中药组与西药组比较,差异有统计学意义;且观察组与西药组、中药组比较,平均治疗疗程明显缩短(P<0.01)。结论 抑抗促孕汤治疗免疫性不孕疗效优于单纯中药和单纯西药,并可明显缩短治疗疗程。

【关键词】  免疫性不孕;抑抗促孕汤


    随着医学科学的发展和检测手段的不断提高,免疫性不孕越来越受到人们的重视,有报道不孕患者中,约有20%与免疫因素有关[1],其中约9%的男性及25%的女性不孕症可检出抗精子抗体(AsAb)[2],AsAb阳性不孕中,多因肾阴不足引起[3],笔者自2001年7月~2004年7月选用抑抗促孕汤对辨证为肝肾阴虚型免疫性不孕41例患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  114例肝肾阴虚型免疫性不孕患者,符合文献[4~6]诊断标准,均来源于滨州市人民医院2001年7月~2004年7月门诊,随机分为中药组、西药组、观察组3组。114例中,年龄最小23岁,最大38岁;原发性不孕21例,继发性不孕54例。西药组38例,平均年龄(26.69±13.57)岁;中药组35例,平均年龄(27.22±3.69)岁;观察组41例,平均年龄(26.78±3.84)岁,各组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2  治疗方法  中药组用抑抗促孕汤,药物:杞果10 g,桑椹12 g,当归10 g,何首乌12 g,熟地12 g,山茱萸10 g,山药10 g,泽泻12 g,茯苓15 g,丹皮10 g。水煎服,每日1剂,取汁200 ml,每次100 ml,每日2次。西药组口服强的松5 mg/次,3次/d,1周后减至5 mg/次,2次/d,第3周5 mg/次,每天1次。观察组在服用抑抗促孕汤的同时加服强的松。3组患者均于月经干净后服用,连用3周为1个疗程,一般可用2~4个疗程。服药期间均采用避孕套隔绝疗法。

    1.3  疗效评定标准  参照文献[4]标准拟定。痊愈:治疗后免疫检查AsAb转阴,2年内获得妊娠者;好转:治疗后虽未妊娠,但免疫检查AsAb转阴;无效:治疗后未获妊娠且AsAb仍阳性者。

    2  结果

    三组治疗后AsAb转阴率比较。抑抗促孕汤疗效优于西药组,且观察组AsAb转阴率明显高于中药组和西药组(P<0.01),提示观察组方案优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。

    各组AsAb转阴所需时间及平均治疗疗程有明显差异。西药组以第三个疗程结束时AsAb转阴率最高,中药组以第四个疗程结束时AsAb转阴率最高,观察组则在第二个疗程结束时AsAb转阴率最高,观察组与西药组、中药组比较,平均治疗疗程显著缩短(P<0.01),说明观察组治疗抗精子免疫能明显缩短治疗时间。

    3  讨论

    对免疫性不孕的治疗,西医尚无特效疗法,目前一般使用两种方法:(1)使用免疫抑制剂抑制抗体产生;(2)实行人工授精或体外授精-胚胎移植技术。这两种方法或药物不良反应大,或价格高昂且受孕率低,不易为患者接受。中医认为本病病因病机倾向于肾虚为本,瘀血、湿热(毒)为标,临床证型每多虚实夹杂,以肾虚为本,涉及肝脾,其中以肾阴虚火旺多见。抑抗促孕汤在临床实践中,以滋肝肾、养阴血、调冲任、消抗体为治则,治疗肝肾阴虚型免疫性不孕的中药方剂,方中熟地、当归补益精髓、滋阴养血;山茱萸、何首乌补益肝肾调冲任;丹皮、杞果、桑椹清肝热而养肝血,清补结合,活血调经;山药补后天之本,泽泻,茯苓利湿健脾。方中诸药相配,滋补肝肾,养血调经,补益冲任,消除抗体,易于受孕。同时配以西医免疫抑制剂联合应用。据资料证实,何首乌、杞果、山萸肉、桑椹能显著改善机体功能,抑制机体的免疫反应;牡丹皮、当归、泽泻能有效抑制葡萄球菌、大肠杆菌等菌群导致的机体免疫反应性[7]。抑抗促孕汤取长补短,既可以减轻西药不良反应,又可以缩短中医治疗周期,明显提高疗效,因此,具有临床推广价值。

【参考文献】
  1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1990,56.

2 Shulman S.Methylprednisolone treatment of immunologic in fertility inmale.Fertil Steril,1982,38:581.

3 莫惠,郭慧红.免疫性不孕(AsAb阳性)中医病机探讨.江苏中医,2005,19(12):8.

4 郭清文.妇科病现代中医诊断与治疗.北京:北京科学技术出版社,2003,836,889,895.

5 来佩琍.妇产科疾病诊断标准.北京:北京科学技术出版社,2001,382.

6 张玉珍.中医妇科学.北京:中国中医药出版社,2002,320-326.

7 吴晓莉.中药治疗抗精子抗体阳性观察.中医药学刊,2003,21(5):775.


作者单位:256610 山东滨州,滨州市人民医院

作者: 孙东,王 芳,张同岭 2008-6-30
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