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【关键词】 心气
炙甘草汤合温胆汤分别出自《伤寒论》、《千金方》。前者主治心气不足脉结代之证，后方是用于治疗痰饮的代表方剂。两方药物由炙甘草、生地、人参、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁、生姜、大枣、茯苓、法夏、陈皮、枳实、竹茹组成。笔者运用二方治疗心动过速，取得显著疗效。现将在我院门诊2005年1月～2007年4月资料较完整的100例临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例门诊病例，男44例，女56例；年龄最小39岁，最大69岁，平均51.3岁。100例均行心电图检查，其中诊断为阵发性室上性心动过速78例，室性心动过速20例，心房颤动2例。
1.2 诊断标准 阵发性室上性心动过速呈阵发性，表现为时发时止，心率160～220次/min，节律齐，QRS波与窦性心率相同，可有ST-T轻度改变；室性心动过速心率在150～200次/min，节律快而相对规则，可有室性融合波和房室脱节；心房颤动：ECG无P波代之以间隔不等形态不同的F波，频率在350～600次/min，QRS-T为室上性波形，R-R间隔不等。
1.3 治疗方法 所有病例均用炙甘草汤合温胆汤加减：炙甘草20 g，生地30 g，麦冬12 g，阿胶12 g，桂枝9 g，火麻仁12 g，生姜9 g，大枣10枚，茯苓12g，法夏12 g，陈皮12 g，竹茹12 g，枳实12 g，丹参15 g。水煎服，每日一剂，前2次分4次空腹服，10剂为1个疗程，治疗期间停用一切西药或成药。如耳鸣加石菖蒲9 g；失眠者加龙骨、牡蛎各20 g；食欲不振加山楂30 g；年龄较大者加大丹参用量。
2 结果
服用1个疗程，症状消失者60例（占60%），2个疗程症状消失者占37例（占37%）。服1个疗程，心电图检查正常者48例（占48%）；服两个疗程，心电图检查正常者49例（占49%）。两个疗程无效者3例（占3%）。总有效率达到97%。
3 典型病例
患者，女，52岁。农民，因心悸反复发作3个月余，于2006年4月8日初诊，诉近两个月以来，心中惶惶不安，并逐渐加重，遇劳者甚，严重时不能自主，伴胸闷、呕恶、失眠多梦、视物纱矇。自购心得安片口服15天稍缓解，停服则发。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，BP 130/80 mm Hg，胸肺部检查未见异常，心率140次/min、律齐，未闻及杂音。实验室检查：三大常规、血糖、血脂、肝肾功能均正常。中医证见：神疲乏力，心悸气短、头晕自汗、泛恶欲呕，舌淡苔白，脉弦细数无力。辨证为心气不足、清阳不振，治于益气复脉、化痰降浊，炙甘草汤合温胆汤加石菖蒲、杭菊，水煎服，每日1剂，连服10剂。症状消失，复诊如常人，心电图恢复正常。随访3个月无不适。
4 讨论
中医认为心动悸一证与心肝脾三脏关系最为密切，病机主要为气、血、痰、瘀。两方合用针对性地益气、补血、化痰、祛瘀，达到复脉效果。方中以炙甘草、人参、桂枝、生姜、大枣辅助益卫气，使阳气行阴；阿胶、麦冬、生地、火麻仁补益营血；温胆汤化痰，以升清降浊；更加丹参活血化瘀。全方合用共奏益气补血、化痰祛瘀之功。
作者单位：443516 湖北长阳，长阳土家族自治县渔峡口镇卫生院