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【摘要】 目的 观察吉西他滨联合射频透热对晚期胰腺癌的疗效及毒副作用。方法 19例患者均给予吉西他滨1 g/m2,第1、8、15天化疗。化疗2个周期。热疗采用深圳先科生产的RS-1000热疗仪,在每次吉西他滨入药后30 min及第3天对胰腺局部进行热疗,每次热疗70 min,热场中心温度42 ℃~43 ℃。结果 治疗总有效率63.2%。其中完全缓解2例,部分缓解10例,无一例进展。不良反应:轻度骨髓抑制,皮下脂肪结节。结论 吉西他滨单药化疗联合局部射频热疗可明显使胰腺癌缩小,改善患者生活质量,不良反应轻微,是一种较好的治疗方法。
【关键词】 吉西他滨;化疗;射频热疗;胰腺癌
吉西他滨是近年唯一对胰腺癌有较好疗效的临床新药,有效率达25%。而射频透热是近年新兴的绿色抗癌方法。我院2000年2月~2004年7月采用吉西他滨全身化疗联合胰腺癌局部行射频透热治疗19例,取得较好疗效。现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月~2004年7月我院共收治晚期不能行根治术、KPS评分大于60分胰腺癌患者19例,男11例,女8例。年龄48~78岁。其中胰头癌14例,胰体尾癌5例,已行姑息性手术8例,无一例有明显黄疸。
1.2 方法 所有患者均给予吉西他滨1 g/m2第1、8、15天化疗,每次吉西他滨入药后30 min及第3天针对胰腺癌局部行射频热疗,热疗采用深圳先科生产的RS-1000 热疗仪,热场中心温度控制在42 ℃~43 ℃,持续70 min,2个周期后评价效果。
1.3 疗效评估 采用WHO实体肿瘤客观评定标准,分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展,所有病例治疗前后常规B超或CT检查。
2 结果
此组病例得到完全缓解2例,部分缓解10例,稳定7例,无一例进展,总有效率达63.2%。
2.1 不良反应 本组不良反应轻微,仅有4例发生白细胞1~2级毒性,发生率为21%,经短暂升白细胞治疗后均讯速恢复正常。皮下脂肪结节6例,发生率为31.5%,治疗结束4后周均自愈。
3 讨论
胰腺癌为恶性的消化道肿瘤,发生隐匿,大多数确诊时即处于晚期,手术切除率仅为10%~20%[1]。且对放化疗不敏感,治疗棘手。我院采用新型化疗药吉西他滨联合射频透热治疗晚期胰腺癌得到较好疗效。(1)吉西他滨是化疗新药,对胰腺癌效果较确切,有效率25%[1]。(2)射频热疗使靶区温度平稳升至42 ℃~43 ℃并维持1~2 h,通过破坏小血管结构和功能,影响癌细胞DNA的合成和修复,抑制细胞蛋白的合成与功能,改变细胞膜的结构和通透性,改变细胞内pH值,诱导细胞凋亡等机制促进细胞死亡,癌细胞因分化发育不良,对热耐受远低于正常细胞,肿瘤细胞致死温度为42.5 ℃~43 ℃,正常细胞为45 ℃[2]。(3)热疗对化疗尚有协同和增敏作用,热疗对化疗的增敏可能通过增加靶区血流量、细胞膜通透性、改变细胞内pH值及改变药物的细胞毒作用、抑制抗癌药物引起的癌细胞损伤的修复并减少或防止耐药性的发生等途径实现。笔者应用吉西他滨化疗结合射频热疗治疗晚期胰腺癌得到63.2%的有效率,且不良反应轻微,19例患者无一例退出治疗。本研究结果证实:吉西他滨全身化疗联合胰腺局部射频热疗治疗胰腺癌效果好,不良反应小,值得临床进一步研究和推广。
【参考文献】
1 刘新春,程玉峰,李德爱.实用抗肿瘤药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2002,355-356,665-668.
2 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:复旦大学出版社,2000,477-485.
作者单位:226007 江苏南通,南通瑞慈医院