血脂康胶囊在冠心病患者中的临床应用

【摘要】  目的 观察血脂康胶囊在冠心病患者中的临床应用疗效。方法 将81例冠心病患者随机分为治疗组和对照组，对照组使用冠心病常规治疗方案，治疗组加用血脂康片每晚2片或早晚各2片口服。结果 治疗组的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论 血脂康治疗冠心病患者缓解症状减少心血管事件发生均有益处。

【关键词】  冠心病；治疗

    2004～2007年我院将血脂康胶囊应用于冠心病患者的治疗，取得较好疗效，体会如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有入选病例均为在我院就诊的冠心病患者（2004～2007年）共81例，均经ECG证实（静息或发作时ECG）或心电图负荷试验，24 h动态心电图及心脏彩超检查证实，符合1980年12月全国内科学术会议采用的世界卫生组织所定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》，其中治疗组42例，男26例，女16例，平均年龄65岁；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄63岁。两组性别年龄等指标差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组、对照组均常规给予戒烟，控制体重，低脂饮食，硝酸甘油（针剂或片剂）及抗血小板药物及β受体阻滞剂或钙拮抗剂。治疗组同时给予血脂康每日2片或4片，口服8～12周。

    1.3  观察指标  每周定期观察并记录胸痛发作情况及运动耐量，每周查心电图，每15天查血脂系列，每月查心脏彩超、动态心电图及负荷试验。

    1.4  统计学方法  统计学分析，采用χ2检验。

    2  结果

    2.1  判断标准  显效：症状基本消失，胸痛发作次数减少80%以上，静息心电图正常，心功能1～2级，血脂达到目标值（其中LDL-C≤2.6 mmol/L）；有效：症状好转，胸痛发作次数减少50%～80%以上，静息心电图ST段回升≥0.5 mV，心功能2～3级，血脂值下降（但未到达目标值）；无效：症状无好转，胸痛发作次数减少＜50%，心电图无改变，心功能无变化或恶化。

    2.2  治疗结果  两组治疗结果比较，见表1。表1  两组治疗结果比较注：治疗组显效率及总有效率均优于对照组，P＜0.01和P＜0.05

    3  讨论

    冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而造成的心脏疾患，与冠状动脉功能性改变（痉挛）合称为冠状动脉硬化性心脏病，动脉粥样硬化是冠心病发生的重要病理基础，而血浆胆固醇尤其是LDL-C升高是动脉粥样硬化发生发展的必要条件，血中增高的脂质以低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）或其以残片的形式侵入动脉壁，堆积在平滑肌细胞胶原和弹性纤维之间，引起平滑肌增生，后者与血液单核细胞一样，吞噬大量脂质成为泡沫细胞，脂蛋白降解而释放出胆固醇，胆固醇酯、甘油三酯和其他脂质合成为粥样斑块，易破裂的粥样斑块为软斑，易造成心血管事件。实验证明LDL＜2.1 mmol/L的动脉一般不发生动脉粥样斑块［1］，他汀克是特异性抑制胆固醇的合成系统的限速酶（HMG-CoA），能有效降低胆固醇，阻断或消退粥样斑块，尚有抑制血管平滑肌增生，防止血栓形成，抑制心肌肥厚及纤维化等多种途径抗炎抗氧化，逆转斑块减少急性心血管事件的发生，在急性冠脉事件全球注册（GRACE）［2］和积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究（MIRACL）［3］等均证实他汀类治疗的益处。

    目前，他汀类药物因价格相对偏高，在我国城镇医院未能广泛应用，国产血脂康胶囊是我国开发研制的具有他汀类降脂作用的中药，是以大米为原料，用现代科技手段模拟古代红曲生产工艺提取出的红曲提取物，富含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸以及甾醇及少量黄酮，疗效稳定、安全有效［4］。李时珍在《本草纲目》中提到红曲“消食活血，健脾燥胃，甘而无毒”。首次在中国进行的冠心病防治循证医学研究中国冠心病二级预防（CCSPS）［5］对4870例有MI史的冠心病患者观察，长期服用血脂康使冠心病事件危险下降45%，冠心病死亡危险下降31%，冠心病患者再次发生MI的危险下降50%，总死亡危险下降33%。经研究，血脂康除调脂外，还有保护血管内皮、抑制平滑肌细胞增殖、抗炎、增加斑块稳定性、降低LDL-C水平、使早期斑块消退的功能。

    总之，血脂康治疗是冠心病防治中一个重要的环节，推广血脂康的使用，可使更多冠心病患者享受美好人生。

【参考文献】
  1 赵水平.降胆固醇防治心脑血管疾病现状.中华内科杂志，2007，46（2）：168-169.

2 Spencer FA,Allergrone J,Goldberg RJ,et al,Associaition of statin therapy with outcomes of acute coronary syndromes:the GRACE study.Ann Intern Med,2004,140:857-866.

3 Schwartz GG,Olsson AG,Ezekowitz MD,et al.Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes:the MIRACL study:a randomized controued trial.JAMA,2001,285:1711-1718.

4 张传海.血脂康药理与临床研究进展.河北医药，2004，26（11）：911-912.

5 陆宗良.中国冠心病二级预防研究回顾及其亚组分析.中国医学论坛报，2005,31（11）:18.

作者单位：334600 江西广丰，广丰县中医院内科