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【关键词】 更年期女性
活动平板运动试验（EET）是目前诊断冠心病最直接而有效的无创检查之一，它早已广泛应用于临床，并作为冠心病的筛选指标。本文通过2005年8月～2006年12月在我院电生理室所做活动平板试验45～55岁的女性76例，分析更年期女性做此项检查的情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2005年8月～2006年12月在解放军第406医院电生理室所做活动平板试验45～55岁的女性76例，其中有高血压者26例，糖尿病12例，高血压合并糖尿病7例，高脂血症11例。检查前76例均有相关心脏方面症状：心悸18例，心慌、胸闷21例，胸痛37例。心电图有改变者，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF水平下移≤0.05 mV 32例，以上导联合并T波低平12例，偶发房性早搏18例，频发房性早搏7例，偶发室性早搏16例，频发室性早搏3例，完全性右束支阻滞2例，电轴左偏或左前半束支阻滞2例，左室高电压12例，窦性心动过缓7例，窦性心动过速10例。
1.2 方法 平板运动试验:使用美国PARKER活动平板，按Bruce方案进行，试验前76例均停用3天以上的β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂药物。运动终止目标为：（1）达到了预期的心率，预期心率＝最大心率×85％；（2）出现典型的心绞痛；（3）心电图出现阳性结果；（4）严重心律失常，如室性早搏二联律、多源性室性早搏、R on T现象、室性心动过速等恶性心律失常；（5）收缩压较运动前下降10 mm Hg，或运动中血压收缩压超过210 mm Hg；（6）出现头晕、面色苍白、步态不稳；（7）下肢无力。
阳性诊断标准为：（1）运动中出现心绞痛症状；（2）运动中或运动后R波为主的导联出现缺血性ST段水平或下垂性下降≥0.1 mV，持续0.08 s以上者；（3）ST段水平型或下斜型压低或抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF水平下移≥0.15 mV，持续2 min；（4）运动中或运动后出现严重心律失常；（5）运动中血压下降者。
2 结果
76例更年期女性活动平板试验阳性者13例，占17.11％，可疑阳性3例，占3.95％，阴性60例，占78.95％。其中运动前32例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移≤0.05 mV，合并T波低平者12例，运动试验阳性3例，占9.38％，可疑阳性5例，占15.62％，阴性24例，占75.00％。运动前具有早搏者44例，运动时早搏增多者5例，均为室性早搏，运动时早搏减少或消失者8例，无变化者21例。运动时新出现早搏6例，其中房性早搏3例，室性早搏1例。
3 讨论
以上就本院电生理室近16个月进行活动平板试验的更年期女性检查情况分析，从而了解到76例检查前均有或多或少与心血管系统相关的表现和部分合并有心电图改变，经增加心脏负荷后阳性和可疑阳性者仅占22%～33％，而绝大多数运动后未表现明显心肌供血不足和心律失常。其中32例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变合并T波改变12例中阳性和可疑阳性也仅占25％，故本组女性中绝大多数不存在冠心病。作为更年期女性，由于内分泌影响常伴有自主神经功能紊乱，易表现心脏方面症状，甚至某些心电图等客观检查出现相应改变，使临床上往往对病理性或生理性的鉴别非常困难［1，2］，活动平板试验作为冠心病的筛选，是排除此病最简单、最安全、最经济的方法［3］。对于本组更年期女性增多和新出现的室性早搏亦有鉴别功能性或病理性的重要意义。
【参考文献】
1 侯庆田，安境然，宗华.现代冠心病诊断学.北京:人民军医出版社，1996，11（1）:162.
2 夏敏，施亚明，吴眷阳，等.活动平板试验对冠心病诊断及介入疗效的评价作用.心电学杂志，2006，25（1）：11-12.
3 章慧洁，谢静琦，郭跃萍，等.平板运动试验对室性早搏危险性的预测.中华心血管病杂志，2004，32（11）：996-998.
（编辑：丁 林）
作者单位：116041 辽宁大连，解放军第406医院内一科