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【关键词】 中药五合汤 更年期
更年期综合征是妇科临床常见病，以49岁左右，天癸将竭，出现月经紊乱、烘热汗多、五心烦热、腰酸骨楚、倦怠乏力、失眠健忘，甚至情志异常为主症。笔者假期随师临床，以五合汤为主方，治疗该病58例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病历来源于黑龙江中医药大学附属一院门诊。年龄：45～49岁30例；49～53岁20例；53岁以上8例。
1.2 治疗方法 药方组成：柴胡20 g，香附15 g，半夏20 g，红参10 g，炙甘草30 g，黄芩30 g，桂枝20 g，白芍30 g，生龙牡各20 g，浮小麦20 g，寸冬30 g，五味子10 g，瓜蒌30 g，薤白20 g，龟版10 g，黄芪50 g，大枣10枚，生姜15 g。加减用药：不寐甚者加炒枣仁30 g；两目干涩加枸杞20 g，菊花20 g。煎服方法：加水1250 ml，浸泡2～4 h，煮沸后用小火，再煎30 min，滤出250 ml，二遍加水1000 ml，同法煎煮滤出，混合后分两次口服（早饭前，晚睡前）。以上方剂每日1剂，7天为1个疗程，共两个疗程。
1.3 疗效标准及治疗结果
1.3.1 疗效标准 诸症消失者为治愈；诸症明显减轻80%以上者为好转；诸症无改变者为无效。
1.3.2 治疗结果 治愈32例，占55.2%；好转24例，占41.4%；无效2例，占3.4%。总有效率96.6%。
2 典型病例
患者，女，52岁，省房产处干部，2006年6月15日初诊。主诉：自去年10月份始，月经无规律，量少错后，末次月经2006年5月3日，烘热汗出，颜面潮红，心烦易怒，乏力不寐，舌红少苔，脉弦稍数。投以原方7剂加炒枣仁30 g。复诊：2006年6月26日，自述服药后汗止，心不烦，夜寐颇佳，诸症基本消失，遂以原方7剂巩固疗效。
3 讨论
更年期综合征，其发病机制即天癸将竭，阴不敛阳，阴阳失衡，《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治。”治疗上当以益阴敛阳，补气固本，宁神止汗为原则。五合汤囊括五方，即小柴胡汤、炙甘草汤、瓜蒌薤白汤、生脉散、甘麦大枣汤。具有和解少阳，养心宣痹通阳，补气养阴，缓解脏躁之功效，适用于绝经前后，月经紊乱，烘热汗出，五心烦热，腰酸骨楚，失眠健忘及情志异常者。外加生龙牡、龟版、黄芪加强固摄，补气，养阴之功。
（编辑：杨 熠）
作者单位：1 154000 黑龙江佳木斯，黑龙江中医药大学佳木斯学院2 150040 黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学（△通讯作者）