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【摘要】 目的 探讨奥美拉唑对幽门螺杆菌（Hp）的治疗作用。方法 48例消化性溃疡患者，治疗前确诊为Hp感染，随机分为治疗组和对照组。采用奥美拉唑和法莫替丁治疗，4周为1个疗程。结果 对照组治疗消化性溃疡有效率为91%，对Hp有效率为22%；治疗组治疗消化性溃疡有效率为96%，对Hp有效率为92%。结论 奥美拉唑能明显缓解消化性溃疡症状，对溃疡有较高的愈合率及Hp清除率。
【关键词】 消化性溃疡 螺杆菌，幽门 奥美拉唑
消化性溃疡是内科一种常见病，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与消化性溃疡关系密切。笔者于2004～2006年应用奥美拉唑治疗消化性溃疡25例，观察症状的改善、溃疡的愈合率及对Hp的清除率，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有被选病例均为门诊患者，经内镜诊断，治疗前确诊为Hp感染，采用抽签方式将48例患者随机分为奥美拉唑治疗组25例和法莫替丁对照组23例。治疗组男15例，女10例，年龄18～65岁，平均40岁；对照组男17例，女6例，年龄19～62岁，平均38岁。两组病例随机分组，年龄、性别、疾病在统计学上差异无显著性。
1.2 Hp判断标准 所有胃镜操作均由内镜室医生完成，在距幽门2～3 cm的胃窦小弯及大弯、胃体中段小弯及大弯各取活检1块，2块放入Hp药盒凝胶块内，2周做直接组织涂片。涂片及药盒检查均为阳性者为Hp感染观察对象，治疗4周后，按同样方法复查。
1.3 治疗方法 治疗组：奥美拉唑20 mg+甲硝唑400 mg+阿莫西林400 mg，每日2次；对照组：法莫替丁20 mg+甲硝唑400 mg+阿莫西林400 mg，每日2次，两组疗程均为4周。
1.4 疗效判断标准 治愈：溃疡消失或转为瘢痕期，Hp清除，上腹痛、反酸及上腹烧灼感等症状消失；显效：溃疡消失，周围仍有炎症，Hp清除，症状缓解；有效（好转）:溃疡面积缩小50%以上，Hp清除，症状基本缓解；无效：溃疡面积缩小不及50%或面积增大者，Hp仍存在，症状无改善或加重者。溃疡愈率=（治愈+显效）/总例数；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。
2 结果
对照组治疗消化性溃疡，有效率为91%，对Hp有效率为22%，治疗组治疗消化性溃疡，有效率为96%，对Hp有效率为92%。两组间Hp清除比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1、表2。表1 奥美拉唑、法莫替丁对消化性溃疡治疗效果表2 奥美拉唑、法莫替丁对Hp治疗效果
3 讨论
消化性溃疡的发病与胃酸过高、黏膜保护减弱和Hp感染等相关［1］。Hp是世界范围内感染率极高的细菌性感染，是消化性溃疡和胃癌的危险因素之一［2］，其感染率随年龄增长而上升。质子泵抑制剂能显著减少基础和餐后胃酸分泌以及抗Hp。奥美拉唑是通过干扰H+-K+-ATP酶而抑制各种刺激引起的胃酸分泌，该抑制是不可逆的。
无论是胃黏膜受损还是胃酸分泌增加，归结起来都是因为Hp。目前推荐对Hp感染者不论是第一次发病还是复发，除用抗酸分泌外，都要用抗生素治疗。如果针对与炎症和溃疡有关的Hp治疗（根除Hp），则溃疡不易复发，许多研究表明，Hp根除1年后无一例消化性溃疡复发。Hp根除治疗可显著降低溃疡复发率，而且可明显降低消化性溃疡并发出血的再发生率。
通过奥美拉唑和法莫替丁的治疗观察，显示奥美拉唑有较强的杀灭Hp作用，Hp清除率为92%，明显高于法莫替丁对照组（22%），差异有非常显著性。而对疾病的近期治愈率、有效率及主要症状与法莫替丁比较无明显差异。在同等基本条件下，奥美拉唑治疗幽门螺杆菌有其明显的优越性。
【参考文献】
1 黄树东.胃十二指肠幽门螺杆菌感染.中华消化杂志，1995，1：30.
2 叶新强，张召军，宋明.三联方法对消化性溃疡的疗效观察.中国临床医药研究杂志，2003，107：14-15.
（编辑：杨 熠）
作者单位：101301 北京，北京市顺义区第三医院