点击显示 收起
【摘要】 目的 介绍人发缝线在包皮环切术中应用的效果。方法 将106例（改良组）包皮过长患者应用人发缝线行包皮环切术，同期113例（传统组）用传统丝线进行包皮环切术。对两组手术时间、术中出血量、术后创口出血、血肿、疼痛、感染、美观等方面进行比较。结果 改良组术中出血量（5±3）ml，传统组为（6±2）ml；改良组术后发生切口出血4例，水肿、血肿各3例，无局部感染，伤口均甲级愈合。传统组术后切口出血8例，水肿10例，血肿5例，局部感染2例，伤口乙级愈合4例，其余均甲级愈合。改良组术后美观、伤口不拆线率75%，传统组术后伤口不拆线率为10%。结论 人发缝线比普通丝线在包皮环切术中更具有优越性。
【关键词】 包皮环切 人发缝线 丝线
包皮环切是治疗包茎及包皮过长的常用方法，传统方法手术采用丝线缝合，异物反应重，术后常需拆线，患者承受较大痛苦，为减轻术后缝线反应及痛苦，笔者采用人发缝线替代传统丝线进行缝合106例，取得良好疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2006年2月～2007年6月，我科完成的包皮切除术患者随机分为试验组与对照组两组。试验组用人发缝线，106例患者年龄17～32岁，身体健康，均患有不同程度的包皮过长，但无包茎及局部感染，阴茎发育均正常。对照组用传统丝线，113例患者年龄18～30岁，身体健康，不同程度的包皮过长，但无包茎及局部感染，阴茎发育均正常。
1.2 手术方法 在局麻下行包皮环切术，完成包皮环切后缝合包皮时，以人发做缝线（一般取年轻女性头发2根，长约25 cm，经肥皂水清洗6 min，除去表面油脂后，再用生理盐水冲洗晾干，然后置于碘伏溶液中浸泡30 min后使用），用小圆针采取边距0.2 cm、针距0.4 cm间断缝合，每针用持针器打结法打3个结，剪断时线头保留0.5 cm。
1.3 术后 术后第2、5、8天每日换药1次，术后2～3天有轻度水肿,3～5天水肿消退，针孔周围无红肿，仅在张力侧有轻度水肿，5天变为干痂，针距间无红肿，3～7天无缝线松动、脱落、出血及缝线断裂。10天缝线由边缘结成干痂状自行脱落。
1.4 随访 随访2周，期间观察切口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、伤口愈合及拆线等情况。
1.5 统计学处理 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 手术时间 改良组手术时间（28±5）min，传统组（25±5）min；两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 手术并发症 改良组术中出血量（5±3）ml，传统组为（6±2）ml；改良组术后发生切口出血4例，水肿、血肿各3例，无局部感染，伤口均甲级愈合。传统组术后切口出血8例，水肿10例，血肿5例，局部感染2例，伤口乙级愈合4例，其余均甲级愈合。改良组术后美观，伤口不拆线率75%，传统组术后伤口不拆线率为10%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床上理想的缝合材料能保持适当的张力强度，直至组织愈合或初步愈合；进入组织后无毒性、过敏反应、电离及致癌作用，异物反应甚轻；容易消毒，且消毒后不变质；缝合和结扎时操作便利、价格低廉。人发为同种异体物质、单股，抗原性较小。虽然人发抗力强度及打结的牢固性较丝线和肠线差，但足以满足年轻患者包皮环切术的需要。且具有以下优点：（1）人发极易收集，取材方便，消毒制作简单，不需要专科设施，可节约成本。（2）人发直径相当于肠线的1/5，且柔软、光滑、打结牢靠、紧密、可塑性好。（3）人发缝合时拉力大，安全可靠，完全能承受年轻患者夜间阴茎勃起时的张力及打结时所承受的拉力，不易出现缝线断裂及出血。（4）人发缝合包皮时，边距0.2 cm，可因结扎缺血而干性坏死脱落，人工拆线率低。（5）人发为同种异体材料，缝合局部反应轻，继发感染率、切口裂开率低。
此切口缝合方法因用料廉价，价格低廉，缝合结扎时操作便利，故可尝试应用于其他部位低张力小切口的缝合，是供临床选择的缝合方法之一。
（编辑：宋 青）
作者单位：100037 北京，武警北京总队第二医院外一科