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【关键词】 飞行员 高血压 健康宣教
高血压是一种常见病。近年来我国高血压发病率呈上升趋势。高血压治疗上需终生用药。飞行员是高风险职业，一经确诊为高血压，将严重影响飞行，且停飞率较高。为此笔者对43名高血压及高血压Ⅰ级的飞行员进行18个月健康宣教，改变其生活方式。并将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 飞行员年龄为27～52岁，男性，血压在（130～140）/（85～95）mm Hg之间的临界高血压及高血压Ⅰ级的高血压者。飞行机种：歼击机20例，直升机、运输机16例，初教机7例。飞行时间1000～2000 h者24例，2001～3000 h者14例，3000 h以上者5例。
1.2 分组 被观察对象均不给予任何药物。按健康宣教前后分健康宣教前组（Ⅰ组）、健康宣教后组（Ⅱ组）。
1.3 诊断标准 以1999年WHO/ISH分类标准为依据。并经各项辅助检查排除继发性高血压。
1.4 健康宣教具体内容及方法
1.4.1 提高护理人员的专业培训 在医师、护士长的指导下，成立健康宣教小组，有计划，有步骤，分工实施健康宣教工作。根据患者病情拟订健康宣教指导计划，并在治疗后做出疗效评估。
1.4.2 住院宣教内容 （1）集体讲座：以多媒体、幻灯形式组织患者学习高血压病基本常识。制作健康教育宣传小册子，讲明高血压病的危险因素及积极预防的重要性，使之从主观意识上加以重视。（2）个别交谈：询问平日生活习惯，如吸烟、饮酒、运动、作息时间、睡眠质量等；了解飞行员工作状况、思想动态，有无紧张情绪或工作及生活压力；评估其对疾病知识的认知程度。（3）实例教育：以身边高血压病患者为实例对其讲述高血压病给工作、生活带来的影响和治疗情况。同时以身边同病症患者经健康宣教后的效果，帮助患者进一步提高对疾病的认知度，以达积极主动地接受并配合我们工作。（4）饮食指导：控制体重或限制超重：制定合理膳食计划，减少钠盐（<6 g/d），少食腌制及含动物脂肪高的食品，控制高热量、高胆固醇类食品，避免饱餐或暴饮暴食。切勿随意增添调味品。增加含蛋白质高而脂肪少的禽类及鱼类。多吃水果和蔬菜。注意补充钾和钙，如胡萝卜、绿茶、鲜奶、豆制品、黑木耳等。养成饮食清淡的习惯。对超重者应注意科学减肥。建议体重指数控制在21～25 kg/m2之间。戒烟及限制饮酒。讲明吸烟、饮酒对高血压患者的危害。帮助患者建立戒烟的决心，树立坚强的信心。告之患者做到不嗜酒、不劝酒、不贪杯，忌白酒及其他烈性酒。特殊情况下也只限于饮一小杯（50 g）红葡萄酒。（5）运动指导：坚持合理运动，建立良好的运动习惯。运动时注意运动量及运动时间。每天运动2～3个运动单位。每周5次，运动后心率加年龄为170次为宜。保证做到每日能量消耗与摄入总量保持平衡。（6）生活指导：调整或改善生活方式。飞行员住院或疗养期间生活不规律如长时间打牌、下棋、看电视、会客等，或在工作紧张的情况下不能保证充分的睡眠。因此我们要求患者注意养成良好的生活习惯，早起早睡，即使住院或疗养、休假期间也应像在部队一样有良好的作息时间。午后小憩片刻，即使20 min也是有利的。注意培养个人性格，切忌暴躁、发怒、激动，性格要开朗，保持乐观情绪。
1.4.3 出院后教育 （1）与航空医生取得联系，监督检查出院后是否按照住院期间制定的宣教计划内容逐项落实。（2）定期电话随访。咨询并了解当前情况，及时调整健康宣教治疗方案。（3）要求患者遵医嘱按时返院复查。检查相关代谢指标。
1.5 观察指标 血压：收缩压、舒张压；体重指数（body mass index,BMI）；血脂：甘油三酯（triglyceride,TG）、胆固醇（cholesterol，CHO）;空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）；左心室收缩功能（EF）；最大耗氧量（maximal oxygen conumpion,VO2max）；吸烟数量。
1.6 统计学方法 采用SPSS统计软件包处理数据。各项以均值±标准差（x±s）表示。预防指导前后的组间差异用t检验，用ANOVA进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康宣教指导前后两组血压比较 健康宣教前组（Ⅰ组）收缩压为132.5±10.8 mm Hg，舒张压为92.7±5.2 mm Hg。健康宣教后组（Ⅱ组）收缩压为126.5±7.4 mm Hg；舒张压为80.6±5.8 mm Hg，两组差异有显著性。t值分别为9.38、11.12，P<0.01。
2.2 两组相关代谢指标比较 见表1。表1 两组相关代谢指标比较 注：*与Ⅰ组比较，P<0.01
健康宣教后组在血糖、血脂、体重指数、吸烟数量方面均有明显下降，在VO2max、左室收缩功能有明显提高，P<0.01。
2.3 两组代谢指标异常总体发生率 健康宣教前糖耐量异常2例，占4.65%；高脂血症8例，占18.6%；体重超重（体重指数高于25）10例，占23.26%。进行健康宣教后糖耐量异常2例恢复正常，高脂血症有2例占4.65%，体重超重者有3例，占6.98%。此数据表明，经健康宣教后，代谢指标异常发生率明显减少。
3 讨论
3.1 对飞行员高血压病患者应引起高度重视 高血压病流行广泛，地无分南北，人无分老幼，是由遗传与环境的多种因素共同作用而导致的一种全身性疾病。目前我国高血压患病率呈上升趋势。据统计，我国15岁以上高血压患病率达13.3%。而飞行员是一特殊群体，他们除了受高空缺氧、加速度、噪声对身体的影响外，工作中需精力集中，精神高度紧张。因此，受高风险、高难度的心理压力。据报道美国飞行员高血压的发病率约为10%～20%。我国空军飞行员高血压发病率为5.77%，飞行学院的学员因高血压及血压偏高而停止飞行者占21.7%。由此可见，飞行员高血压患者也占有一定的数量。虽然这部分人群发生心血管事件的相对危险因素不是很高，但也直接影响部队的战斗力及飞行员的生活质量。因此，重视飞行员高血压病的非药物干预，积极进行健康宣教是十分必要的。
3.2 飞行员高血压健康宣教对预防或减少心脑血管疾病的发生具有重要意义 一经诊断高血压病，需长期治疗。对飞行员来说将会影响某些科目的训练甚至停飞。本组研究结果表明，对飞行员高血压病经健康宣教，即通过合理的膳食，增加运动，采取健康的生活方式，调整心理状态，缓解紧张情绪和心理压力等，无论是在血压、体重指数还是在血糖及血脂等相关代谢指标上均有明显的改善。尤其通过运动观察最大耗氧量、左室收缩功能等指标提高更为显著。所以，有氧运动提高人体心肺功能，增强体能、对抗疲劳的能力，从而减少或推迟药物治疗，对提高部队战斗力起着极其重要的作用。
作者单位：100089 北京，空军航空医学研究所载人离心机医学训练基地