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【摘要】 目的 观察阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 将90例患儿随机分为治疗组47例，对照组43例，治疗组用阿奇霉素［10 mg/（kg·d）］联合盐酸氨溴索（7 mg/次）。一般每日2次静脉滴注，对照组用阿奇霉素［10 mg/(kg·d）］，静脉滴注，两组均以7～10天为1个疗程。结果 治疗组总有效率为91.49%，对照组总有效率为72.23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗支原体肺炎较单用阿奇霉素，疗效好，疗程短。
【关键词】 小儿支原体肺炎 阿奇霉素 盐酸氨溴索
支原体肺炎是肺炎支原体引起的上呼吸道感染性肺炎，过去称非典型肺炎。临床用阿奇霉素治疗支原体肺炎，疗效确定。但在病程早期，特别婴幼儿，起病急，病程长，病情重，呼吸困难，喘憋，肺部哮鸣音较突出，为使患儿症状尽快得到改善，减轻，缩短病程，前卫医院对90例支原体肺炎患儿随机分为两组。分别采用不同治疗方法，对疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患儿全部为2005年3月～2007年2月我院收治的患儿，共90例，男50例，女40例，年龄5个月～14岁，接诊时病程3～5天，均有发热，剧烈咳嗽，喘憋，婴幼儿则起病急，病程长，病情重，以呼吸困难、喘憋、双肺哮鸣音突出，可闻及湿啰音，呼吸音减弱，血常规检验，白细胞数正常或稍高，X线胸片呈多样化改变，支原体肺炎、间质性肺炎、均匀实变影等改变。血液支原体肺炎检测呈阳性是诊断本病的依据。将其随机分为两组，治疗组47例，男28例，女19例，平均年龄4岁，用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗；对照组43例，男22例，女21例，平均年龄5.5岁，临床单用阿奇霉素治疗，两组患儿年龄、性别、临床表现无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组阿奇霉素［10 mg/（kg·d）］，加入5%葡萄糖150～200 ml中静脉滴注，每日1次，盐酸氨溴索（10 mg/次），每日2次；对照组用阿奇霉素［10 mg/（kg·d）］，加入5%葡萄糖150～200 ml中静脉滴注，两组均7～10天为1个疗程，同时给予止咳、退热药支持对症治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：体温正常，症状体征基本消失，血常规，X线胸片示肺部炎症消失。有效：体温正常或临床症状体征好转，X线胸片显示炎症大部分吸收。无效：体温正常或稍高或发热，咳嗽加重，X线胸片显示肺部炎症加重。治愈率+有效率=总有效率。
2.2 结果 治疗组：治愈30例，有效13例，无效4例。总有效率为91.49%，对照组：治愈20例，有效12例，无效11例，总有效率为74.42%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗组及对照组无效患者，考虑有并发细菌感染，治疗联合应用抗生素，体温降至正常，咳嗽缓解，肺部啰音消失。表1 两组治疗结果比较
3 讨论
支原体肺炎，病原为肺炎支原体，非细胞内生长的最小微生物，含有ＤＮＡ和ＲＮＡ，无细胞壁结构，小儿支原体肺炎不仅多见年长儿，幼儿感染率也很高。临床表现为起病急，热型不定，热程长，初期以刺激咳嗽为主要表现，痰液黏稠，年长儿还伴胸闷、胸痛、肺部干湿啰音；幼儿则起病急，病程长，病情重，呼吸困难，喘憋，哮鸣音等。X线胸片检查，肺部可见点片状影，肺纹理增强，表现多样，诊断依据是血清学检测阳性。由于支原体肺炎表现复杂，初期易误诊，如不及时治疗，易引起多系统病变，如：心肌炎、心包炎、血小板减少、肝炎、胰腺炎、脾肿大，故选择有效药物治疗，对本病的控制尤为重要，新一代大环内酯类阿奇霉素对本病治疗已得到肯定，且优于普通红霉素，具有胃肠反应轻，小儿易接受的特点，但单用阿奇霉素短时间内症状体征改变欠佳。而盐酸氨溴索具有调节浆液和黏液分泌，作用气道分泌细胞，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动度和频率，有利于痰液排出，有文献报道：盐酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加表面活性物质的合成与分泌，保持肺泡和气管通畅。因此盐酸氨溴索和阿奇霉素联合使用，可促进肺部炎症吸收，以便黏液排出，迅速减轻咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状。从而缩短病程，提高疗效，尽快解除患儿病痛，减少并发症，具有显著的临床意义。
作者单位：130012 吉林长春，吉林省前卫医院