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【摘要】 目的 结合病理，探讨CT对喉癌的诊断作用。方法 对100例病理确诊为喉癌的患者CT图像进行回顾性分析。结果 CT可以为喉癌患者提供决定手术方式及分期的关键性信息。结论 喉癌的诊断，目前薄层CT仍是首选的非创伤性影像诊断方法。
【关键词】 喉癌 病理 体层摄影术 X线计算机 诊断
喉癌占全身恶性肿瘤的1%~5%，好发于50~60岁以上的中老年人，两性发病率有显著差异,男女之比为8∶1，是上呼吸道最常见的恶性肿瘤。目前薄层CT仍是首选的非创伤性影像诊断方法。本文对我院近几年收集120例喉癌资料中，挑选出资料完整的30例进行回顾性分析，以期进一步提高对该病的认识。本文所选病例均经过病理证实。
1 临床资料
1.1 病例资料 喉癌100例，男79例，女21例，年龄33~75岁，平均53岁。
1.2 临床症状及病理 本病多见于中老年男性，临床上有声音嘶哑，呼吸困难及喉咽痛。早期出现乳头状结节，继而向黏膜下及周围组织浸润，使受累组织增厚，变形或发生溃疡；晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。临床医师依据喉镜和活检，经病理证实：组织学上以鳞状细胞癌最常见，约占90%；其他腺癌、未分化癌及肉瘤等少见。
1.3 CT表现
1.3.1 CT平扫描 可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，其中声门型癌53例，声门上型癌31例，声门下型癌6例，混合型癌（为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移）10例。
1.3.2 CT增强表现 42例行CT增强扫描，平扫时病灶CT值为（37±16）HU，注射碘造影剂后全部有中度至明显的强化，CT值为（73±19）HU。增强前后有明显的差异，形成斑片状增强占65.4%，均一性增强占34.6%。
2 讨论
2.1 CT对喉癌的治疗前评价 部分或全喉切除术是喉癌的基本治疗方法之一。治疗方案的最终确定，完全依赖于对喉癌治疗前全面诊断。临床和喉镜虽可以提供黏膜面上的诊断信息，但不能确定病变向软组织深部的扩展。可以认为CT能够提供决定手术方式及分期的关键性信息：根据肿块最大层面或侵犯最严重的喉区域，推断出喉癌原发部位的分区诊断（声门、声门上、声门下癌），还可以诊断出喉旁间隙、喉软骨的侵犯情况及喉部淋巴结转移与否。
2.2 喉癌CT鉴别诊断
2.2.1 喉水肿 表现为黏膜弥漫增厚，边缘光滑，两侧较对称，喉功能无明显变化。
2.2.2 声带息肉 多见于一侧声带的前、中1/3交界处，呈小结节状影，其密度和信号与喉癌相似。但息肉多数基底较窄，且有蒂，喉内其他结构正常，喉镜活检送病理检查可排除。
2.2.3 喉乳头状瘤 多见于声带、室带或声门下区。可发生于任何年龄，但以儿童多见，且常多发，可带蒂，或不带蒂。可用强化CT以进一步区分二者。
作者单位：277101 山东枣庄，枣庄市市中区人民医院