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【摘要】 目的 通过对小儿支原体肺炎的抗炎及对症治疗，达到临床治疗目的。方法 应用阿奇霉素静脉点滴，配合对症治疗，必要时给予短期激素治疗。结果 56例患儿全部治愈。结论 小儿支原体肺炎临床应首选大环内酯类抗生素静脉点滴和口服治疗，临床效果好，可以缩短疗程，减少经济负担。［关键词］
【关键词】 小儿支原体肺炎 大环内酯类抗生素 治疗
支原体肺炎是由支原体（MP）感染引起的，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。笔者临床治疗56例，报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2006年收治的小儿支原体肺炎56例，其中男35例，女21例。年龄<2岁5例，2～7岁22例，7～13岁29例。冬春季发病38例，夏秋季18例。
12 临床表现 发热49例，热型不规则，其中35例体温在39 ℃以上，持续1～10天，平均5天。56例均有咳嗽，为干咳或刺激样剧咳。肺部体征:呼吸音减低26例，双肺闻及干性啰音19例，水泡音5例。恶心、呕吐6例，胸痛、胸闷4例，头痛1例，皮疹3例，肌肉、关节痛6例，肝功能异常11例，心电图异常9例。
13 实验室检查 56例支原体抗体MPIgM检测均呈阳性。
14 胸部X线表现 均行X线胸片检查，点片状、絮状模糊影18例，弥漫网状或结节样浸润影17例，大片状致密影改变21例。
15 治疗与转归 51例病初应用β-内酰胺类和（或）头孢类抗生素2～6天，症状无缓解。改用红霉素20～30 mg/（kg·d）静脉点滴，3天内体温均降至正常，应用7～10天后，改用阿奇霉素10 mg/（kg·d）口服；口服3天停4天为1个疗程，连用2～3个疗程。5例应用阿奇霉素10 mg/（kg·d）静脉点滴3天，停4天为1个疗程，连用2～3个疗程。均辅以解热、镇咳、平喘及营养支持等对症处理，少数重症患儿给予短期激素治疗。
2 结果
56例患儿全部治愈。
3 讨论
支原体肺炎近几年呈上升趋势。好发于学龄期儿童，冬春季多发，男女比例无明显差异。临床表现为刺激样干咳，多伴有高热，轻者可无发热，肺部体征不典型，多见呼吸音粗或减弱，胸部X线片检查阳性率较高，多见大片状改变。血常规WBC多正常或轻度增高，支原体抗体MPIgM均呈阳性。ESR多增快。支原体感染可出现多种肺外表现，如肝损害、心肌炎、关节炎、皮疹、神经损害等。支原体肺炎首选红霉素等大环内酯类抗生素，β-内酰胺类、磺胺类无效。红霉素20～30 mg/（kg·d），分2次静脉点滴，7～10天后体温正常，咳嗽减轻，肺部体征消失，可改用口服阿奇霉素10 mg/（kg·d），服3天停4天为1个疗程，总疗程4周。预后良好。缩短了住院时间，减少了经济负担。
作者单位：161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科