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【摘要】 目的 了解控制糖尿病患者尿液pH值与预防发生糖尿病酮症酸中毒的关系。方法 分析800例糖尿病患者的尿液pH值的测定和110例已发生糖尿病酮症酸中毒住院患者饮食控制的治疗方案。结果 糖尿病患者的尿液pH值普遍低于60，控制糖尿病患者饮食监测其尿液pH值，pH值在60以上再次发生糖尿病酮症酸中毒的比例可减少。结论 建议可由控制糖尿病患者的饮食调整其尿液pH值来预防糖尿病酮症酸中毒的发生
【关键词】 糖尿病 尿液氢离子浓度 糖尿病酮症酸中毒 酸性食物
众所周知，糖尿病酮症酸中毒是严重威胁患者生命的糖尿病急性合并症之一，死亡率在34%～14%，如何治疗和降低其糖尿病患者发生此合并症是众多糖尿病患者及其主治医生的希望所在。笔者对此历经两年对我院就诊800例糖尿病患者的尿液pH值检测和110例已发生糖尿病酮症酸中毒的住院患者的除药物外控制饮食的治疗来控制其尿液pH值，现结果如下。
1 基本概念
11 糖尿病（MD） 是在多基因遗传基础上，加上环境因素、自身免疫的作用，通过未完全阐明的机制，引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足，导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。
12 尿液pH值 即尿酸碱度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力，因尿pH值受饮食的影响较大，参考值为随机尿（46～80），平均为60。
13 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 是由于胰岛素缺乏而引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是严重威胁患者生命的急性合并症之一。
14 酸性食物 谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低，口感上也不显酸味，但在人体内彻底分解代谢后，主要留下氯、硫、磷等酸性物质，所以营养学上称其为酸性食物。
2 对象与方法
21 研究对象 2006年1月～2007年10月底来我院就诊的800例糖尿病患者及110例以发生糖尿病酮症酸中毒的住院患者。
22 检测方法
221 检测仪器 优利特Uritest-500B型尿液分析仪。
222 检测试剂 桂林优利特医疗电子有限公司生产的优利特UritestG系列尿试纸条。
223 方法 用清洁干燥的容器收集新鲜尿液，室温严格按仪器说明书操作。
23 检测原理 （1）葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化B-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化酶的作用下，使指示剂氧化而呈现红色。（2）酸碱度：通过pH指示剂测定45～90的范围内的pH值。
3 结果
31 患者尿液pH值 笔者收集并统计本实验室近两年800例糖尿病患者尿液pH值，分别以性别按尿糖从（±）递增到（+++）分组，每组各100人，每组尿液pH值平均值见表1。 表1 每组尿液pH值的平均值
32 随访 110例糖尿病酮症酸中毒的住院患者经临床药物治疗后，在住院及出院后辅助饮食治疗，两年内随访，仅有3例再次发生糖尿病酮症酸中毒，所占比例为2.7%。
4 讨论从以上表中数据可以看出，无论男女，尿糖在（+）以上的患者，其尿液pH值平均低于60，随着尿糖的递增，尿pH值呈递减趋势，而糖尿病酮症酸中毒的发病的基本环节是由于：（1）胰岛素的缺乏；（2）血糖不能很好利用引起的。血中的酮体量增加，有机酸浓度过高，高酮血症，酸中毒，血中pH值下降，患者通过过度换气来减低PCO2，部分代偿，出现重症昏迷。一般糖尿病患者在治疗方案上，很重要的一点就是控制饮食，当用药物治疗将血糖降到正常或者接近正常，医生最多的叮嘱就是控制饮食，注意休息。糖尿病患者的体液多呈酸性，而酸性体液对糖尿病不利。因此，糖尿病患者要少吃这类食品，多吃带绿叶蔬菜，使体液呈弱碱性，我们发现，糖尿病患者的尿糖超过（+），尿pH值均降低，所以，我们结合临床医生的治疗方案，侧重少食或者不食酸性食物，经过两年的随访，110例因糖尿病酮症酸中毒的患者，仅有3例再次发生此急性合并症。由此，我们建议由控制糖尿病患者的饮食调整其尿液pH值来预防发生糖尿病酮症酸中毒，当然，这里所说的控制饮食还很粗糙，可预防糖尿病酮症酸中毒的饮食方案还需进一步研究。
作者单位：130012 吉林长春，吉林省前卫医院